【援鄂日志（十一）】慎终如始 不负使命

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    2020.03.18

    今天咨询的来访者中，有一位金银潭医院的保洁员，G阿姨60多岁了，之前一直在供应室负责清洁卫生，平时睡眠也不太好。一月初开始医务人员进出防护逐步严密，重症患者也逐步增加，一半多的保洁员辞职了，G阿姨也有些害怕了，家人也劝她不要做了，可看到本来就十分忙碌的护士和行政人员还得过来帮忙搞卫生时，她毅然选择了留下，“医院平时对我这么好，我不能在最需要的时候离开啊！”之后随着疫情的加重，工作人员都需要集中隔离，G阿姨也被安排住进了医院附近的酒店。有时实在想家了，偶尔也会回家，但只是在楼下看看，想拿一些医院分发的慰问品回去，家人担心上面有病毒，也都拒收了。为此，G阿姨的失眠开始愈加严重，甚至彻夜难眠。家人听说后，并没有给予理解反而埋怨责怪她当初的决定。慢慢的，G阿姨不敢再与家人倾诉，情绪也日渐低沉，整天闷闷不乐，不爱与人说话，做事有时也会丢三落四，注意力不集中。护士长了解情况后，便将她带来找我们心理医疗队寻求帮助。我们初步评估下来，阿姨为睡眠障碍伴轻度抑郁情绪，在肯定阿姨奉献精神的同时，让她尽情倾诉内心的焦虑与不安。经过半个多小时的咨询疏导，G阿姨终于露出了些许笑容，“还是上海的心理医生理解我啊！”

 

    下午，王振队长带我们来到北一病区进行交流。北一病区是由武汉市精神卫生中心的王鹏主任带队的，收治的患者大多数来自武精卫感染新冠的，也有部分新冠肺炎患者出现精神病性症状转过来的。据王鹏主任介绍，当时精卫中心并没有传染病区，也没有隔离条件，在出现新冠感染患者后，金银潭医院腾出来一个病区。当问及精神障碍患者的新冠肺炎治疗情况，尤其症状较重的如何处理时，王鹏主任感慨道，“在这里按新冠诊疗标准治疗的同时还要考虑与抗精神病药物的配伍禁忌，有病情复杂严重的，金银潭医院的重症监护室主任也会一起查房会诊。经过这次疫情，真心感受到了祖国大家庭的温暖。办法总比困难多，战胜疫情，我们有信心！”

 

    2020.03.19

    中午时，饭还没吃完，就收到了南七病区的会诊请求。这个病区是重症监护室，收治的大多都是危重症患者，我主动请缨和徐健能主任前去会诊。患者由黄陂医院转入金银潭医院，目前病情危重，已出现呼吸衰竭、电解质紊乱症状，予气管插管呼吸机辅助通气。由于患者意识尚清醒，两天来出现了情绪低落、入眠困难，偶尔会自行拔掉输液等管路的行为，管床医生反映其情感反应淡漠，有消极言行，已使用镇静促眠治疗，但效果欠佳。沟通过程中，患者因为气管插管语言交流存在困难，始终以点头、摇头作答或者用笔写下来，当我小心翼翼地试探性询问其是否有轻生的念头时，患者表情痛苦地点头回应。评估下来，考虑患者目前处于焦虑抑郁状态，在其无法倾诉内心的状况下，我只能耐心地慢慢鼓励疏导。在一番眼神与纸笔的交流之后，患者的心结慢慢解开了，表示愿意配合医生，我紧紧握了握她的手以示鼓励。

 

    与管床医生沟通好治疗方案准备离开时，管床医生却不让我走了。“没想到你们上海心理医生这么耐心专业，以前我对心理科不太了解，今天经过你的详细介绍，也认识到了药物结合心理疏导才能效果更好！我们护士长这两个多月来，每天都要上班，不肯休息，还睡不好，你也给看看吧。”原以为是和我开玩笑呢，没想到真的把护士长Q老师给叫来了。“之前你们心理医疗队贴出心理评估二维码时，我就扫码自评过了，最近经常会头晕胸闷睡不好，正想来咨询咨询呢。”我建议Q老师来心理工作室细谈。

 

 

    在查看了Q老师的心理量表评估结果后，发现的确存在轻度焦虑抑郁症状，躯体化症状较明显。结合其主诉，我又针对性地了解了一些情况。原来Q老师独自一人在武汉也有两个月多了，家人在元旦回老家后就没再返回武汉。随着疫情的加重，工作量的上升，慢慢出现了头晕、心慌、胸闷的症状，上班忙起来还好，一下班独自在集中休息的酒店就愈发严重。于是，她就开始用工作来麻痹自己，两个多月来天天上班，以此 “解压”。但在强压下又不可控制地担心自己是否会感染，浅睡易醒，有时还会梦到自己感染了病毒不能回家而惊醒。

 

    的确，武汉这些战斗在一线的医务人员们顶着压力执着坚守，为当地百姓撑起了一片晴空，他们的艰辛，他们的付出，他们的负重前行，是难以用言语来诠释的。“你们是我们医务人员的楷模，真心感谢你们付出的努力。咱们医务人员救死扶伤，长期高强度劳动，压力大，难免会出现失眠焦虑等心理问题，这不就派我们心理医疗队来了吗？放心，会好起来的。平时多喝点水，运动运动，和家人视频聊聊天，也可以把自己的感受写出来，或者像这样过来找我们聊聊。昨天咱们湖北武汉已经首次出现零确诊，封城也是暂时的，家人很快也就可以回来的。” Q老师明显爽朗了一些，“是啊，国家和各级政府领导确实很关心支持我们，还有许多省市的医疗队都来支援我们，春节的时候看到第一批来支援的解放军我都感动地流泪了，看到他们来了，心里都定了，知道国家不会放弃我们的。”嗯，病毒不止，战“疫”不息，永不言弃，携手共进。

 

    2020.03.20

    早上迎着春日里温暖的阳光，来到病房巡诊，看着之前会诊的患者身心症状都有了明显改善，管床医生也非常认可我们的工作方法。回到心理工作室，已等了不少前来咨询的医务人员，有些更是闻及同事咨询后效果不错慕名而来的，看来我们的心理援助已经得到了大家的认可，一种成就感油然而生，心情也便随之愉悦起来了。

 

    更令人欣喜的是，晚餐时看到有蛋糕，正当大家在猜想是哪位队员生日时，王队长有些兴奋地给大家解释道，“这是当地志愿者特意为我们准备的‘满月’蛋糕，庆祝我们心理医疗队援鄂‘满月’啦！”。是啊！转眼间，我们来到武汉都要一个月了，虽然部分援鄂医疗队已圆满完成救助任务陆续撤离，但我们仍将坚守阵地，就如蛋糕上的“慎终如始，不负使命”一样，不获全胜，绝不收兵。