【援滇故事】新年第一天，他十个小时连轴手术，为了那些跋山涉水赶来的病人

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    2018年11月初，医院发起了沪滇对口支援医疗扶贫一年的号召，作为一名共产党员，骨科副主任医师李慧章第一时间响应号召踊跃报名。面对出生仅仅7个月的小女儿和即将面临小升初的大女儿，工作同样繁忙的妻子和70多岁的老母亲都无法理解。丢下一家老小，远赴千里之外的云南，毕竟不是一两个月，一旦家中有事或有人生病，窘境艰难让家人无法想象。经过一番解释与劝慰，最终取得家人理解，妻子一手挑起了家中的重担，年迈的父亲也匆匆从安徽老家来到上海帮忙。11月28日，在大爱无私的精神感召下，在妻子坚毅的眼神之下，李慧章启程奔赴云南省楚雄彝族自治州武定县人民医院，开始为期一年的沪滇对口扶贫医疗支援工作。

 

 

    武定县为云南省国家级深度贫困县，平均海拔近2000米，以山地为主，彝族、苗族等少数民族为主。山区少数民族看病路途艰难，看病十分不易，来县医院就诊的患者以疑难重症居多，看着这些跋山涉水赶来的病人，李慧章心中着实不忍，稍作休整后就开始投入诊疗工作。

 

 

    为了能够多看一个病人，他主动放弃休息，辗转奋战于门诊与手术室之间。2019年新年第一天，他从早上八点到晚上六点，连续10个小时连轴手术。

 

 

    在武定县医院，专业骨科医生非常缺乏，近一半的年轻医生尚未取得执业医师资格。为了将先进的医疗技术和水平传授给这里的医生，让这里的百姓长期受益。李慧章在完成白天诊疗工作之后，晚上就查阅文献，整理资料，精心制作PPT，以便对当地医生进行骨科业务培训，出于教学和规范诊疗行为的角度考虑，他每一个关键知识点都亲自上台主刀演示，带教手法。

 

 

    在第一个月的时间里，从儿童的关节脱位，到成人股骨骨折内固定的大手术；从手外伤急诊手术修复肌腱，到择期大手术腰椎后路减压内固定术，骨科相关诊疗和大小手术全面开展起来。其中“腰椎后路半椎板减压+髓核摘除+椎弓根螺钉内固定术”和“选择性腰椎神经根阻滞术”更是为武定县医院骨科首开先河。

 

 

    授人以鱼不如授人以渔。沪滇扶贫任务的目的，不光是帮助当地百姓解决骨科疑难杂症得不到及时恰当治疗的难题，更重要的是，要把先进的医疗技术和水平传授给这里的医生，帮助他们有所提高，让当地的彝族、苗族等少数民族百姓长期受益。近一月来，李慧章从急诊清创到石膏固定，从骨折手法复位到四肢骨折切开复位内固定术，从骨关节炎的药物治疗到颈肩腰腿痛的手术治疗，一一耐心细致的演示与带教。从急诊到门诊，从病房到手术室，处处可以看到他的身影，目前已开展骨科手术30余台，骨科疑难病例会诊20余例。

 

 

 

典型案例分享：

 

武定县医院骨科首例腰椎后路半椎板减压+髓核摘除+椎弓根螺钉内固定手术

 

    患者毛某，云南武定县山区农民，反复腰痛五年，右下肢疼痛跛行一年。之前辗转多家医院就诊，外用、内服、住院输液治疗效果都不理想，病情依旧时常反复，近一年来更是行走不便，严重影响了劳动能力和生活质量，毛大爷家距离县城又远，40公里的路程对他而言来回实在不易。李慧章接诊后详细询问病情，结合病史及既往检查，查体后诊断为腰椎间盘突出症合并腰椎管狭窄症，考虑患者病程长症状重，长期保守治疗效果不理想，决定收入住院。

 

 

    根据患者的病情，李医生反复推敲研究，决定给予实施腰椎后路半椎板减压+髓核摘除+椎弓根螺钉内固定术。这是脊柱外科较大手术，一般手术时间比较长，容易出血和损伤神经根，一旦损伤神经根，患者可能有部分肢体瘫痪的风险，也因为手术较复杂，当地县医院尚未开展。李医生详细制定手术方案与示范带教安排，手术过程顺利，为了术后不拆线，手术伤口疤痕小，还特意采用了可吸收缝线皮内美容缝合法。术后第二天，患者即感右小腿疼痛明显缓解，能轻松活动，一周后患者腰腿疼痛消失，可自行下床行走现已出院。此项手术的开展为武定县医院骨科首开了先河。

 

武定县医院首例C型臂X光机引导下的选择性腰椎神经根阻滞术治疗腰椎间盘突出症

 

    平时务工的付某，是家中的主要劳动力和经济来源，一月前出现右下肢疼痛伴右足麻木，行走不便，经多家医院药物及针灸治疗无明显好转，给患者及家庭带来了巨大的困扰和压力。

 

    听熟人介绍说县医院来了一位上海来支援武定的骨科专家，便匆匆赶来就诊。李慧章详细询问病史，仔细查体后初步诊断为腰椎间盘突出症，考虑到患者从山区赶来县城非常不易，李医生随即安排其住院完善相关检查。第二天的核磁共振检查证实患者为L4-5节段为主的腰椎间盘突出症，开放手术治疗虽能解决问题，但根据诊疗规范，患者发病才一个月，病程较短，手术指征不充分，李医生和患者家属说明病情充分沟通之后，决定首选保守治疗。

 

 

    在手术室C型臂X光机定位引导下，李医生穿上铅衣，在承受着X光线对人体辐射的情况下，为患者实施了武定县医院骨科第一例腰椎神经根阻滞术治疗腰椎间盘突出症，当地医院骨科主任带领医生们全程观摩学习。治疗结束半小时后患者明显感到右下肢活动轻松自如了，疼痛也完全缓解，第二天就办理了出院手续，家属们一直夸赞上海来的专家太有本事啦！

 

 

    据李医生介绍，这种神经根阻滞治疗是一种微创介入治疗，费用低廉损伤又小，患者全程清醒，更不要切开手术，只需用穿刺针定位到责任神经根后注入合适药物即可，对患者来说既方便又安全，第二天即可出院。但这种介入治疗方法，医师就需要承受X光线辐射损害的风险，而且必须非常熟悉腰椎间盘突出症的发病机理，能准确判定导致疾病的责任神经根，更要熟练掌握人体解剖学知识，才能精确定位进而取得良好的治疗效果。也希望通过耐心、细致的讲解和分析，能将所有的知识和技能倾囊相授，帮助当地医院有所提高，造福一方百姓。