【改善就医感受】精准识别“死亡信号”！多学科联合成功逆转88岁老人致命肠坏死危局

近日，医院上演了一场惊心动魄的生命保卫战。88岁高龄的陈奶奶（化名）因基础疾病复杂，住院期间突发急性肠坏死合并肝门静脉系统广泛积气，生命垂危。面对这突如其来的严峻挑战，医院普外科、重症医学科、心血管内科火速集结、无缝协作，凭借精准的诊断、果断的决策和高超的技术，成功将患者从死亡线上拉回。

突发腹痛！

一个月前，陈奶奶因“头晕”入住医院心血管内科，由于陈奶奶既往有长达20年的高血压（控制不佳）及脑梗死病史，基础状况复杂脆弱。在心血管内科进行基础疾病调控期间，突发剧烈腹痛，病情急转直下，瞬息之间命悬一线！

临危不乱！

重症医学科迅速介入评估，高度怀疑急腹症伴严重并发症，立即启动紧急增强CT检查，结果令人震惊：影像显示门静脉主干、肝内分支及肠系膜静脉广泛积气，右半结肠及部分小肠肠壁积气——这是“肠坏死”典型征象，往往提示大面积肠管缺血坏死，极其凶险，死亡率极高。

面对高龄、严重腹腔感染、复杂基础病的重重挑战，普外科团队、重症医学科团队、心血管内科团队第一时间组织多学科联合会诊（MDT）。在普外科主任医师万伯顺的主持下，快速明确诊断为急性缺血性肠坏死合并门静脉积气，并当机立断：必须紧急手术切除坏死肠段，这是挽救生命的唯一希望！“门静脉积气”这一死亡预警信号的迅速识别，为抢救赢得了黄金窗口。

抢跑时间！

在与家属充分沟通并取得同意后，当天晚上，万伯顺主任团队为陈奶奶实施了高难度的急诊剖腹探查术。术中所见证实了术前判断：约30cm长的末端回肠、升结肠及右半横结肠已完全缺血坏死，腹腔内可见脓性渗出液及脓苔，感染严重。

明确诊断后，团队凭借精湛的技术和丰富的经验，沉着应对，精准实施了右半结肠切除术+回肠造口术。手术过程紧张有序，2.5小时内成功切除坏死肠段，彻底冲洗腹腔并妥善止血。术后，考虑到患者高龄、感染重、基础差，保留气管插管，由重症医学科团队接力监护治疗。在多学科团队的精心守护下，陈奶奶次日即成功脱离呼吸机，生命体征逐步趋稳。目前已痊愈出院。

精准识别“死亡信号”，抢抓黄金时间决策手术，术中沉稳应对复杂病变，术后多学科接力守护……环环相扣的精准协作与高超技艺，最终成功逆转肠坏死危局。这场胜利，是“生命至上”理念的生动实践，更是多学科协作（MDT）模式高效整合的完美展现，医院正用多学科协作的“加法”做患者病痛的“减法”，做群众健康的“乘法”。

普外科团队专家介绍

张军峰 普外科 主任医师

特需门诊时间：周四上午

专家门诊时间：周二上午

擅长胰腺癌等各种胰腺胆道良恶性肿瘤的手术治疗及胆囊结石、胆囊息肉及腹股沟疝的微创治疗。

史佩东 普外科 主任医师

专家门诊时间：周二下午、周四上午

擅长腹腔镜手术，尤其是在胃肠肿瘤，复杂胆石症，甲状腺肿瘤，疝等疾病方面的诊治。

苏进根 普外科 主任医师 

专家门诊时间：周三、五上午擅长肝胆胰外科疾病（胆囊结石、肝胆管结石，胆道肿瘤、急性胰腺炎、胰腺肿瘤，肝脏肿瘤等）的微创手术（内镜腹腔镜手术）；以及疝、甲状腺疾病的诊治。

万伯顺 普外科 主任医师

专家门诊时间：周三上午、周五下午擅长电子结肠镜检查、电子结肠镜下治疗直肠肿瘤、腹腔镜与电子结肠镜双镜联合治疗结直肠肿瘤，以及普外科常见疾病（疝、胆囊、甲状腺等）的诊断与治疗。

（来源：普外科）