【普济•嘉医科普】心源性脑缺血综合征，如何第一时间施救？

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昨天，亚羽联和印尼羽协发布公告称，在印尼举行的2024亚洲青年羽毛球锦标赛混合团体小组赛中，中国羽毛球队的17岁小将张志杰突然晕厥，送医后抢救无效去世。

 

从运动员突发晕厥的现场来看，考虑心源性脑缺血综合征可能性大，心源性脑缺血综合征又称阿斯综合征（Adams-Stokes综合征），是指突然发作的、致命性的缓慢性和快速性心律失常，引起心排出量在短时间内锐减，产生严重脑缺血、神志丧失和晕厥等症状。大多由于过度疲劳引起，症状的出现和严重程度与起病缓急、病人耐受情况等有关。

 

简单来说，就是由于心脏无法把足够的血液泵入到身体，突发脑缺血引起意识丧失和肢体抽搐，患者可以于数分钟内出现心源性猝死。

 

心源性脑缺血综合征的病因

 

01

 

快速性心律失常，多见于器质性心脏病患者，如室性快速性心律失常和室上性快速性心律失常患者。

 

02

 

缓慢性心律失常，多见于各种器质性心脏病，如急性心肌炎、急性心肌梗死、各型心肌病、先天性心脏病等，以及病态窦房结综合征，高度或完全性房室传导阻滞。

 

03

 

心脏结构改变所致急性心脏排血受阻心肌病变，如原发性肥厚型梗阻性心脏病等，心脏瓣膜病变如急性心肌梗死等，以及其他疾病如大块肺栓塞、主动脉夹层，急性心包填塞等。

 

04

 

先天性心脏病，如法洛四联症、原发性肺动脉高压、艾森曼格综合征等。

 

临床表现有哪些？

 

短暂意识丧失、面色苍白、紫绀、血压下降、大小便失禁、抽搐等，心跳停止2-3秒可表现为头晕；4-5秒则面色苍白、神志模糊；5-10秒则可出现晕厥；15秒以上则发生抽搐和紫绀。

 

如何处理突发情况？

 

1）判断：可通过触摸颈动脉判断是否心跳骤停；

 

2）呼叫：如需要呼叫救护车，请周围的人即刻拨打120，并告知具体位置；

 

3）胸外按压：按压部位为胸骨正中，男性一般为两乳头连线的正中点即为按压的部位，做持续按压即可。按压时要求，每次按压的深度在5-6cm，按压的速度即持续按压的频率大概是100-120次/分；

 

4）开放气道：当进行完30次胸外按压后，给予采用仰头抬颏法或托颌法，开放气道进行人工呼吸两次。

 

注意：

 

1）高级人工气道开放前，按照按压和通气比为30:2的要求进行心肺复苏；

 

2）如有条件及时进行电除颤（AED）：尽早实施电除颤操作，单次除颤操作后立即心肺复苏，完成五个30:2周期的心肺复苏后，检查是否恢复自主心律及脉搏，进一步评估。

 

心肺复苏的黄金时间是4-6分钟，心跳骤停后10秒钟人就会出现意识丧失，30秒会出现肢体抽搐，1分钟会出现瞳孔散大，然后自主呼吸就是自己呼吸会逐步减弱到消失，4分钟就会出现脑细胞不可逆的死亡是最重要的，8分钟基本上已经脑死亡。

 

所以，掌握心肺复苏技能对于每个人来说都是非常重要的，可以在关键时刻挽救生命。