【健康科普】血小板降低，怎么是下腔静脉出了问题？

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43岁的陈先生（化名）三个月前本打算到老家医院拔牙，但是其检查血常规发现血小板减少，医生建议陈先生先到血液科就诊。

服用一段时间提升血小板的药物后，陈先生的血小板仍然没有恢复到正常值，这让他和他的家人都很焦虑......

经历了一个多月的求医问诊，陈先生才被诊断为“布加综合征（BCS）”，在朋友的推荐下，决定前往医院心血管内科（介入中心）做介入手术。

入院后，经B超、CT 等检查结果显示：肝少许硬化、脾肿大、少许腹水，造影见下腔静脉上段闭塞，末期见异常粗大的侧支回流静脉。“这些症状都是典型的‘布加综合征’的特征”，心血管内科（介入中心）许向东主任表示。

做好充分术前准备后，许向东携刘利珍等人为患者施行“下腔静脉造影+下腔静脉球囊扩张术”。正如许向东所料，患者在局麻下经穿刺右侧股静脉后，造影果然清晰可见下腔静脉上端闭塞，且在末期出现异常粗大的侧支回流静脉。于是，许向东团队随即穿刺患者右侧颈静脉，导丝通过闭塞段，上下入路建立牵张导丝，置入球囊扩张导管充分扩张闭塞的下腔静脉。再次造影可见，造影剂迅速进入右心房，原有粗大侧枝循环未再显影，手术成功，达到预期效果。

 “做完手术第二天我就感觉腿脚轻松了下来，效果真是立竿见影，非常感谢嘉中心的医生们！”第二天查房时，陈先生表示。

什么是布加综合征？

简单来说：以上段下腔静脉阻塞性病变引起的常伴有下腔静脉高压为特点的一种肝后门脉高压症

展开说说：其实肝脏也是供血的器官，每分钟有1500ml的血液通过门静脉流向肝脏，经左右肝静脉流出。布加氏综合征是一种相对罕见的血管疾病，由于各种原因所致的肝静脉和邻近的下腔静脉狭窄或闭塞，出肝的血流受到阻碍，血液就会在肝内集聚，引起肝脏增大，同时脾脏也可能增大。肝静脉血液淤积（充血）会引起门静脉（将血液从小肠运输到肝脏）压力增高。

布加综合征有哪些症状？

一般我们说布加综合征会呈现“一黑、二大、三曲张，外加二多”

一黑：下肢皮肤有色素沉着，这是由静脉曲张血液回流受阻，色素代谢障碍造成的

二大：肝肿大和脾肿大

三曲张：是指胸腹璧静脉曲张、静索脉曲张、下肢静脉曲张

外加二多：中青年发病多、男性多

怎么治疗布加综合征？

布加氏综合征最关键是早发现、早确诊、早治疗。

近年来，随着微创介入技术在嘉定区中心医院成功开展，各种疑难罕见疾病在我院都能迎刃而解。成功完成的这例布加氏综合征，患者仅需局部麻醉，手术切口创伤小，基本无痛苦，术后恢复快，确保了患者术后生活质量，也大大减少了患者的治疗费用，能使更多的患者从中受益。

同时，先进技术的应用，也带来医院诊疗水平及医院竞争力的高质量发展再上新台阶。

心血管内科（介入中心）介绍

两度入选上海市医学重点专科的心血管内科，为全国“急性心肌梗死救治项目”区内唯一定点专科，在冠心病、心律失常、心力衰竭、外周血管疾病的介入诊治方面有较强技术实力，曾获全国“优质服务岗”称号，先后牵建了区域胸痛中心、心衰中心、高血压达标中心及心电诊断中心、心脏康复中心、房颤诊治中心。

为加快推进仁济-嘉定紧密型医联体建设，实现仁济医院与嘉定分院同质化服务，仁济医院心内科在学科带头人卜军的带领下，派遣专家“组团”入驻嘉定区中心医院“名医工作站”，让嘉定及周边地区的心血管疾病患者能够得到更加高效、优质、便捷的市级专家服务。

（来源：心血管内科/介入中心）