【我为群众办实事】商保“秒”赔！嘉定首个多场景商保医疗费用直结平台落户嘉中心

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7月15日下午，嘉定区中心医院与中国人寿保险股份有限公司合作搭建的商保医疗费用直结平台上线，这意味着在嘉中心就诊的患者可以实现商保“秒”赔。据了解，嘉中心也是全区首家商保医疗费用直付的医院，这也是医院积极践行“我为群众办实事”的举措之一。

嘉定区医保局副局长陈晓红、嘉定区卫健委副主任张丽敏、上海市保险同业公会秘书长助理马弋锝、嘉定区中心医院院长黄旭元、中国人寿上海市分公司纪委书记吴超等领导参会祝贺。

为帮助解决患者“理赔难、理赔烦、理赔慢”，医院以患者需求为导向，与中国人寿保险股份有限公司开展合作，在全区领先创新推出“商保理赔直付平台”。该平台基于互联网科技和大数据应用，通过保险公司与医院系统直连，实现患者在医院医疗费结账同时，完成商业保险理赔智能审核、理算及赔付。理赔由传统的客户申请变为公司主动服务，实现了理赔五免服务，即：免报案、免申请、免资料、免临柜、免等待。

市民胡先生最近感到眼睛干涩，便来到嘉定区中心医院眼科就诊，了解到医院可以进行商保医疗费直付后，他通过中国人寿股份上海市分公司服务号官方微信，进行直付授权。就诊结束后，胡先生在诊间完成药品付费时，商保医疗费用实现同步付费。

胡先生的单据显示，一共61.7元的药费，其中医保支付52.15元，商保医疗费用直付15.65元，剩下9.55元为自费。

“以前，我要带着病历本、发票、单据等到保险公司，申请线下理赔，现在方便多了，几秒种就到账了。”胡先生说道。

而对于急重症患者而言，这更是一大福音。原来，万一患者碰到危急重症，需要先自行垫付。现在，他不需要自己去垫付，就可以完成实时结算。

商保患者无论在医院人工收费窗口、诊间付费、自助服务机、出院结账或医保脱卡支付等进行结算，均可同步完成商业保险理赔审核及赔款支付，即患者只需要支付扣除医保统筹及商保赔款后的剩余部分，从而实现了商保患者在医院医保与商保的一站式“秒”赔。

近年来，嘉定区中心医院不断创新服务模式、优化服务流程，让信息多跑路，让患者少跑腿。通过开展分时段预约、搭建远程会诊平台、实现药品目录一体化管理、推进集约化诊疗服务等举措，充分发挥信息技术优势，便捷就医服务逐步向数字化转型，患者就医体验不断改善和提升。未来，还将进一步探索构建智慧医院新模式，助力嘉定打造数字健康城区。