多科协作无缝接力 维护肾病患者生命线

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    终末期肾脏病（ESRD）患者由于自身肾脏功能的丧失，无法排出身体的代谢产物及多余的水分，只能依靠血液透析、腹膜透析或肾移植等肾脏替代疗法。

 

    血液透析，简称血透，是替代治疗主要方式之一。血管通路则是进行血透治疗的先决条件，如果患者的血管通路因各种原因无法建立或使用之后出现闭塞、流量不畅等现象，就无法继续透析或达不到要求的透析剂量，患者就面临代谢性酸中毒、高血钾、心功能衰竭等严重并发症，最终导致死亡。因此建立和维护血透通路对于ESRD患者来说至关重要，是他们最后的“生命线”。

 

    肾内科患者于某，因糖尿病继发肾脏疾病发展至终末期，需要长期进行腹透治疗，近来因腹透相关性腹膜炎，抗感染治疗后病情多次反复，只能暂停腹透改行血透来维持生命。无奈，患者自身血管条件非常差，因此无法建立自体动静脉瘘，血透的方案遇到了阻碍。一边是岌岌可危的生命，一边是“此路不通”的血管，着实棘手。肾内科主治医师毛长青在仔细了解患者病情后，随即联系血管外科、超声影像科联合会诊。超声影像科主治医师杨德斌充分评估患者上肢血管条件后，与血管外科主治医师周海华反复斟酌研究，一致建议采用人工血管建瘘这一新技术，为患者重建这条最后的生命线。

 

 

    在三科联合缜密商讨制定细致的手术方案后，手术由周海华主刀，近3小时后，手术顺利完成，这条关乎患者生死存亡的生命线“通车”了。术后1周，患者转入肾内科，之后在评估血管流量后成功进行人工血管穿刺，患者由腹透平稳过渡到血透。

 

 

    无独有偶，患者华某自体动静脉瘘术后3年，维持血透中，因血压波动，导致自体动静脉瘘震颤消失，血栓形成，虽第一时间予以切开取栓，但B超显示头静脉远段及上段仍有大量残余血栓，无法继续正常血透，危及患者生命。血管外科、肾内科再次联动，在DSA下行上肢动静脉瘘造影联合球囊扩张碎栓术溶栓、碎栓。术毕患者自体动静脉瘘血流当即恢复、震颤复现，术后第二天即转回肾内科，现患者已顺利上机血透，“生命线”得以延续。

 

 

    正是血管外科、肾内科、超声影像科的多学科通力协作、无缝衔接，为众多血透患者接续起了断点的“生命通道”，全面保障和维护血透患者的生命线。