嘉中心推出心肺运动试验，助您走好康复之路

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    近日，一位70岁的男性患者陈老先生来到我院呼吸内科屠春林主任的门诊。其脑梗病史5年，经治疗后未遗留肢体活动障碍，但却始终不愿活动，终日看电视度日，心情一直很压抑，家人多次劝其适当运动锻炼一下，都被患者以各种担忧畏惧断然拒绝。此次就诊实在是因其连平地慢走都出现乏力、胸闷，无奈之下只好送医检查。在确认患者预后情况尚可，心电图也基本正常后，屠主任团队决定为患者进行心肺运动试验（CPET），希望通过适度的康复锻炼促进患者康复，提高生活质量。为消除患者的焦虑，同时根据其运动能力制定安全有效的运动处方，呼吸内科副主任医师孙锦贤和康复治疗师魏威精心调整测试方案，仔细测量运动数据，经过一系列的检测显示，未见患者心肌缺血表现，运动肺功能也正常，但运动耐量明显下降，这就表示患者主要还是因长期不运动导致肌力减退。在收集了具体数据之后，医生根据患者病情制定了个性化的专属运动处方和全方位的康复锻炼计划。得知适当、科学的运功不但对心肺功能没有影响，反而大有裨益后，陈老先生终于释怀，心情也随之好转，一再表示定会严格遵照运动处方坚持康复锻炼。

 

 

    像陈老先生这种因惧怕康复锻炼会对疾病预后产生不良影响而疏于运动的患者，临床上大有人在。为此，我院推出心肺运动试验，通过科学有效的测定，助力患者走好运动康复之路。

 

    那么，什么是心肺运动试验（cardiopulmonary exercisetesting, CPET) ？该试验通过对运动中受试者的血压、心电圈、血氧饱和度、呼吸频率、潮气量、摄氧量等生理参数进行实时连续监测，分析心肺等系统的最大储备功能，发现静态仪器检查未能发现的问题以及某些器官潜在的病变，以此来预测运动风险，并且根据该结果对患者进行相应的危险分层，更好地指导进行科学合理的运动。目前区中心医院呼吸内科已为二十余例患者进行检测，临床反响良好。

 

 

    今年14岁的男孩裴某，体重已达100kg，体质量指数（BMI） 35.4，属于严重肥胖，现已出现髙血压、脂肪肝等临床症状。裴某经常白天嗜睡，影响学习，多次来院做多导睡眠监测，检查显示男孩中度阻塞性睡眠呼吸暂停伴轻度低氧血症（OSAHS），这也是嗜睡的主要原因，其传统的治疗方法是使用无创通气（无创通气是指呼吸机通过口或鼻面罩与患者相连进行的正压通气，无需建立有创人工气道。）和减轻体重。但无创通气患者不愿配合，经过与家长沟通交流后，决定予以心肺运动实验。果然，通过检测显示患者峰值每分钟摄氧量明显下降，只有预计值的40%，这表示其活动耐量重度低下。因此，进入了不运动导致肥胖，肥胖诱发OSAHS，疾病使其更加惧怕运动的恶性循环。对此，呼吸内科团队耐心细致地为患者及家属讲解OSAHS的原因与治疗方法，并针对其体质与病情量身定制了运动处方。经过一时间的运动康复治疗后，患者症状有所改善。

 

 

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除了指导运动康复治疗：开展运动风险评估，制定运动处方，指导运动康复治疗，CPET还可以运用于以下几个方面：

1、可以早期诊断怀疑高血压、心肌缺血、冠心病、心功能不全等心血管系统疾病的患者，以及呼吸系统疾病的患者。

2、对于不能解释的呼吸困难、胸闷、气短、外周循环和神经肌肉方面疾病的患者进行鉴别诊断。

3、心肺功能障碍的定量分级：合并心肺疾病的患者，包括术前危险性评估，心功能分级和心衰死亡及预后存活的预测。