【名医赋能系列报道】78岁阿姨感染HPV，警惕深藏不露的“阴道壁”病变

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HPV持续感染可能会引起宫颈癌，已为很多人知晓。但是，很少人知道，HPV感染，阴道壁也会有病变。

 

78岁的李阿姨(化名)，精神矍铄，身体硬朗，但有个困扰了她多年的健康问题。因持续感染3种型别人乳头瘤病毒(Human Papiloma Virus，HPV)，绝经后仍有异常分泌物且外阴严重不适，宫颈细胞学检查，阴道镜检查她都做过，也在一直用药治疗，却始终疗效不佳。李阿姨非常焦虑，生怕哪一天会癌变。

 

今年2月，得知仁济医院嘉定分院（嘉定区中心医院）妇产科来了位仁济医院的专家，便慕名前来就诊。接诊的正是副主任医师顾李颖，顾主任为李阿姨进行了系统的阴道镜检查，病理结果出乎意料：感染所致的病灶并不在宫颈上，而是隐藏在阴道壁上，所以阿姨反复治疗却无法断根。

 

找到病因后，顾主任“对症下药”，采用激光治疗，清除阴道壁病变皮肤病灶，但由于李阿姨年纪较大，阴道萎缩，想要一次性根除问题难度较大，只能一边恢复，一边治疗一边用药。终于，在后续王一琳医师的跟踪治疗下，半年后，李阿姨病灶消除，人乳头瘤病毒感染全部转阴。

 

李阿姨非常激动，没有想到在仁济专家的治疗下，折磨她几年的疾病终于除根了，于是特地送来锦旗聊表谢意。

 

顾主任介绍，阴道上皮内瘤变（vaginal intraepithelial neoplasia，VAIN）可能是阴道上皮癌的癌前病变，约5%可能发展为浸润癌，多数患者曾有宫颈上皮内瘤变（CIN）病史。病因主要与HPV感染相关阴道损伤后鳞状上皮化生易受感染，其他因素包括免疫抑制及放射治疗。诊断需病理学检查，辅以阴道脱落细胞检查及阴道镜定位取材。治疗需个体化，VAIN可随访观察药物、激光，光动力、放疗及手术治疗。术后复发率10%-42%，宫颈专科门诊长期随访至关重要。

 

得益于“仁济-嘉定紧密型医联体”的建设仁济专家定期来院坐诊，开展技术帮扶，畅通转诊通道，如今越来越多的嘉定居民可以在“嘉”门口享受到高水平的诊疗服务。未来，医院将积极构建更为高效、智能、普惠的区域协同医疗新模式。

 

专家介绍

 

邱丽华 教授 博士生导师 仁济医院妇产科主任 嘉定区中心医院妇产科主任 主任医师

擅长妇科肿瘤、妇科炎症疾病、宫颈疾病宫颈癌前病变、阴道上皮内病变、外阴病变及下生殖道感染性疾病的诊治。

 

石琴 主任医师 嘉定区中心医院妇产科执行主任

熟练开展各种宫腹腔镜下的良恶性手术、张力性尿失禁、盆底器官脱垂修复等经阴道手术。尤其擅长妇产科常见疾病的诊治，以及难度较大的非脱垂子宫经阴道术、盆腔器官修复术、恶性肿瘤等手术。

专家门诊时间：周一下午、周五上午

 

顾李颖 博士 副主任医师

擅长宫颈癌前病变、阴道上皮内病变外阴病变及下生殖道感染性疾病的诊断及治疗。

特需门诊时间：周五下午