【改善患者就医感受】缩短的骨头再“长”出来！36年病根儿一朝除

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为进一步改善患者就医感受，提升患者就医体验，满足人民群众多元化、多层次的医疗服务需求，保障人民群众享有公立医院高质量发展成果，医院始终坚持以人民为中心，以公益性为导向、以改善人民群众看病就医体验为出发点，将“改善就医感受 提升患者体验”列为重点专项工作，狠抓各项措施落实，全面促进了医疗服务提质增效。

 

家住贵州的陈阿婆36年前从山路上跌倒，导致大腿骨折。经过保守治疗，骨头虽然长住了，可是畸形了，短了大概有七八公分。这么多年来，她就这么一只脚高一只脚低地走路，因为受力不平衡，年纪大了之后，出现了膝关节疼痛，最近更是日益加剧，家属辗转多家医院求医仍未改善。不久前，家属慕名找到我院骨科（运动医学与关节外科）主任医师李云飞。

 

李云飞主任接诊后，与团队一同对患者的全长下肢力线进行分析评估，一致认为，导致患者不均匀受力的根本原因就是36年前的骨折“长歪了”，具体来说就是骨折导致了大腿畸形，故膝关节长期不均衡受力，关节面严重磨损，关节置换是最好的解决方案。但如果只是常规做关节置换，不改变高低不同的问题，还是会因为受力不平衡，导致假体松动，置换失败。

 

保证患者之后关节置换的效果，重点在解决36年前的这个骨折，要把骨头“摆正”！可这并非件易事。

 

患者的血管神经已经长期适应这个短缩的骨折，延长过多会导致神经损伤，延长太少又没有效果，为确保手术精确，长度需要反复推演，对医生专业素养要求非常高。加上患者又是个体重不到90斤的老太太，体质一般，截骨是一个非常大的手术，创伤大，出血多，对病人的耐受能力也是个挑战。

 

虽然有一定风险，但是手术却是患者改善生活质量的唯一希望。通过截骨保膝纠正下肢的力线，患者膝关节受力得到平衡，疼痛将会减轻，值得一提的是，术后半数以上的患者不再需要接受关节置换术。

 

手术前后对比

 

经过术前缜密计划以及与家属充分沟通，手术如期开展。李云飞主任携团队为患者截断了原来畸形的部位，并重新接了起来，使原来缩短的骨头又“变长”了。经过恢复治疗，目前患者已顺利出院。

 

5个月后，患者在家属陪同下来医院复查，骨折愈合良好，腿也明显直了，行走得很好，几乎看不出有下肢的不等长。“现在膝盖已经基本不疼了，又能爬山路咯。”老太太喜出望外。但同时，家属还关心是否还需要做关节置换？李主任的答复是，如果没有明显的疼痛，对生活影响不大，已经不需要再做关节置换手术了。

 

据关节团队核心成员之一的马寅华医师介绍，人体下肢因为要长期承受自身的体重和背负的重物，如果存在负重力线的不佳，会使关节负重不均衡，而产生磨损和破坏，导致骨关节疾病的发生。反之，如果纠正了下肢的不良力线，会减轻骨关节的症状，甚至让磨损的关节得到不同程度的新生，延长关节的使用寿命。医生通过检查患者下肢力线，通过纠正力线来改变关节负重，让破损关节得到修复，延长关节寿命，这就是最近国内国外非常热门的“保膝”治疗技术。

 

近年来，嘉定区中心医院骨科（运动医学与关节外科）团队致力于关节疾病的全流程治疗的临床探索与实践，目前已经形成了早期康复及药物治疗，中期微创关节镜修复，中晚期截骨保膝，晚期关节置换的全流程治疗体系，基本上做到了关节疾病在诊断和治疗手段上的全覆盖，不断提升患者的治疗体验和治疗效果。

 

来源：骨科（运动医学与关节外科）