【健康100问】第12期：肺结节手术切除以后还会再复发吗？

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要想准确地回答“肺结节手术切除以后还会再复发吗？”这个问题，首先就要弄清楚这个被手术切除的“肺结节”是什么性质、什么病理类型和什么分期的。

 

如果这个“肺结节”是良性的，如肺内淋巴结、肺错构瘤、肺结核瘤、肺局部纤维化等，那么，这个“肺结节”永远不会复发了；如果是直径10mm以内的单纯磨玻璃结节（pGGN），而且病理诊断是原位腺癌或微浸润肺腺癌，理论上这个“pGGN”不会再复发了。因此，肺结节手术切除以后是否复发或再发的问题，应具体情况具体分析，不应“一概而论”。

 

但如下的情况是有可能会肿瘤的复发、再发或转移的。

 

例如低分化的肺腺癌、小细胞肺癌等，它们的恶性程度都很高，生物学上的“性格”很不好，即使手术切除了主病灶（原发的肺癌），但可能周围的极微小“种子”样的病灶经过一段时间之后可能会再生成新的肺结节，也就是原肺癌切除之后又出现新的转移或复发病灶。

 

左图为肺腺癌术后 3 个月极微小结节；

右图 1 年后明显增大转移

 

它即可能是单个的，也可以是多发的，通常表现为大小不等的小圆形、实性的肺结节影，有的还可以出现小空洞样的改变，而表现为磨玻璃结节的极其少见。此时，应进一步排查是否全身其他部位也有转移灶的可能，建议可行全身 PET-CT 的检查，为下一步的综合治疗提供依据。

 

目前，在我们的临床经验中，肺脏的单纯磨玻璃样的早期肺腺癌（如原位腺癌、微浸润腺癌）在手术彻底切除之后的相当长时间的 CT随访过程中，尚未发现有复发或转移的病例；当然，这还有待于未来更多的医疗机构、收集更多的临床病例资料以及长期的动态观察来加以验证。

 

（来源：胸外科 李建新）