癌痛常伴随着癌症患者的整个治疗过程。对于晚期患者来说,癌痛会因病情的进展而加重。绝大部分癌痛可以通过治疗来缓解。那么如何缓解癌痛,提高治疗效果,改善生活质量呢?
01疼痛评估
02“癌痛三阶梯”疗法
根据轻、中、重度疼痛,分别选择不同阶梯的止痛药物。
①第一阶梯:轻度疼痛主要使用非阿片类药物,如:阿司匹林、布洛芬、对乙酰氨基酚等。
②第二阶梯:中度疼痛主要使用弱阿片类药物,如:可待因、曲马多等。
③第三阶梯:重度疼痛主要使用强阿片类药物,如:吗啡、羟考酮、芬太尼等。
03“三阶梯”治疗之间的关系
第一阶梯的非阿片类药物为非处方药,对轻度疼痛有效,并且能够增强第二阶梯和第三阶梯药物的效果。但会“封顶”,也就是使用了一定剂量后,即使再增加用量,也不会缓解疼痛。这时就需要按疼痛程度及时使用第二、三阶梯的阿片类药物。
04注意事项
在使用“三阶梯”疗法时,切忌随意增加药物剂量或擅自停药,要谨遵医嘱,按时、按疼痛程度进行用药。
不少癌痛患者和家属错误认为非阿片类的药物更加安全有效,其实只要及时遵医嘱使用阿片类药物,就能以最小剂量获得较强的效果,这样对患者也更安全有效。
05“第四阶梯”疗法
当三阶梯疗法仍无法缓解疼痛时,可以采用个体化治疗方案。除药物治疗外,还可以进行针灸、按摩等物理治疗方法,不会产生依赖性,成瘾性,甚至对戒断综合征有治疗效果。此外,积极的心理暗示也是极其重要的,能够一定程度改善生活质量。
“三阶梯”为治疗癌痛的最常用疗法,需按时、按阶梯给药,首选口服给药,除药物治疗外可加入物理治疗和心理治疗。要密切观察用药后的疼痛缓解程度、机体反应、药物不良反应和相互作用,提高病人生活质量。
【参考文献】
[1] 陈秀香尧明慧赛俊婷等.针刺对癌痛镇痛作用的研究进展[J].世界中医药202015(15):2346-2353.
[2] 代俊莉.如何帮助癌痛患者管理疼痛[J].保健医苑2020(12):38-39.
作者:封维烨
审核:张静寅