【改善就医感受行动】18厘米巨大肿瘤占满83岁阿婆盆腔，MDT团队紧密协作联合“拆弹”

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为进一步改善患者就医感受，提升患者就医体验，满足人民群众多元化、多层次的医疗服务需求，保障人民群众享有公立医院高质量发展成果，我院始终坚持以人民为中心，以公益性为导向、以改善人民群众看病就医体验为出发点，将“改善就医感受 提升患者体验”列为重点专项工作，狠抓各项措施落实，全面促进了医疗服务提质增效。

近日，医院妇产科团队联合呼吸与危重症医学科、麻醉科、心血管内科等开展MDT多学科协作，成功为一名合并多种内科疾病的83岁高龄患者切除盆腔内超过18厘米的巨大肿瘤，顺利为老人解除体内这颗“定时炸弹”。术后精心护理，现患者身体状态恢复良好，已顺利出院。

83岁高龄老人，合并多种内科疾病

今年1月初，83岁的姚阿婆因反复咳嗽、腹泻被家人送往嘉定区中心医院急诊就诊，胸部CT显示两肺出现感染性病灶，并多发支气管扩张，监测血压281/123mmHg。结合临床病症和检查结果，这位姚阿婆被诊断为：

1.呼吸道感染

2.高血压急症

3.肝功能不全

4.血淀粉酶增高

5.心衰

6.低钠血症

由于各项指标均不理想，基础情况非常差，患者当时已告病危。但同时，医生注意到其腹部膨隆明显，经下腹部CT显示腹腔有两枚巨大囊性灶，其中一枚达18.6×15.1×11.2cm，遂即刻联系妇产科急会诊。

后经妇产科、内分泌科、心血管内科、肝病科进一步会诊，考虑老人高龄且合并多种基础疾病，手术风险大，与家属详细沟通后，建议姚阿婆先收治呼吸与危重症医学科进行抗炎、降压等对症治疗，待稳定后再转入妇产科手术。

手术风险高 多学科会诊保障手术安全

转入妇产科后，石琴主任迅速联系相关科室共同探讨手术方案。联合手术存在着一定的难度和挑战。麻醉科主任祝义军表示，麻醉科评估后发现情况很棘手，患者超高龄，合并症多，基础情况差，巨大包块的切除，对于心脏负荷来说又是一项巨大的挑战，即使平稳度过术中，术后很可能出现拔管困难。

难关难过关关过。经过详尽探讨，联合团队制定了严密手术方案：缓慢抽出囊液，尽量降低低血压风险，其余操作需争分夺秒，尽量缩短手术时间，手术时间越短，麻醉风险越小。

巨大囊肿成功切除，抽出2500ml囊液

经过多学科的高效沟通和默契协同，以及各项应急预案准备充分下，妇产科决定对姚阿婆行双侧附件切除术，考虑姚阿婆拔管困难的风险，麻醉医生谨慎行静脉麻醉+喉罩麻醉方式，术中随时准备调整麻醉措施以应对生命体征的变化，同时，石琴主任和张锐医生迅速进腹，见盆腔巨大包块，缓慢吸出2500ML囊液，大家齐心协力顺利完成手术。术后，麻醉医生顺利拔管，转入病房继续监测生命体征。

术后，姚阿婆恢复良好，很快便能下床自行活动。家属再三表示感谢，对手术效果非常满意。在医护人员的精心照料下，姚阿婆术后一周便顺利康复出院。

此次多学科联合手术，不仅充分展现了医院综合医疗能力和水平的提升，更体现了多学科团队之间的高效沟通和默契协作，MDT联合诊疗模式切实为患者生命安全保驾护航。今后，嘉定区中心医院将以更精湛的医术、更优质的服务，着力为广大人民群众提供全生命周期的健康服务。

（来源：妇产科）