【改善就医感受行动】小切口解决大问题，微创治疗顽固性“网球肘”

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为进一步改善患者就医感受，提升患者就医体验，满足人民群众多元化、多层次的医疗服务需求，保障人民群众享有公立医院高质量发展成果，仁济医院嘉定分院（嘉定区中心医院）始终坚持以人民为中心，以公益性为导向、以改善人民群众看病就医体验为出发点，将“改善就医感受 提升患者体验”列为重点专项工作，狠抓各项措施落实，全面促进了医疗服务提质增效。

 

小张是个文员，一年到头，端文件拿笔记，久而久之就患上了胳膊痛，开始没在意，后来痛得连晚上用手扯个被子都要小心翼翼，就去医院检查，医生诊断是“网球肘”。为了治这个“网球肘”，理疗针灸、打封闭针、PRP注射等多种常用的方法她都试过了，但效果仍然不理想。

 

就这样，小张被疼痛折磨了两年多，为求进一步治疗，小张慕名来到我院骨科李云飞主任的门诊就诊，结合病史、体查、核磁共振检查，李主任考虑患者为“顽固性网球肘”，建议住院行手术治疗。来之前小张就听说李云飞主任在关节镜微创方面有着丰富的临床经验，这种微创手术时间短、创伤小、疗效好、恢复快。于是她立即听从医生安排办理入院，并进行了手术。

 

术中，李主任在小张肘关节的两侧，各开了一个仅5mm的微创切口，在镜头的直视下将病灶进行了清理。术后次日，困扰小张两年多的疼痛明显缓解，“不痛了不痛了！”小张激动不已。几天后小张就出院了。

目前，小张的肘关节已经恢复活动自如，再来门诊复查，看到小张情况不错，李主任和小张一样欣喜之情溢于言表。

 

 “普济·嘉医”科普时间：

 

据骨科主治医师郑青全介绍，大家通常说的“网球肘”，医学上标准名称是“肱骨外上髁炎”，是一种退行性而非炎症性肌腱病，主要是长期手肘部的用力不当导致慢性劳损，一般累及肘关节深部的腕短伸肌腱的肘关节止点附近，会导致肘关节的慢性顽固性疼痛。大多数轻症的肱骨外上髁炎的患者通过休息、理疗、药物、矫形器和物理疗法等保守治疗能取得改善，超过3周以上的肱骨外上髁炎采取局部封闭治疗一般效果还可以，但仍有一些患者最后会发展成顽固性致残性肱骨外上髁炎。

 

这些持续6个月以上的肱骨外上髁炎患者的持续性致残性疼痛是外科治疗的手术适应症。手术治疗包括开放、经皮和关节镜三种术式，关节镜和前两种手术治疗不同之处在于：一、可以从里面直视病变部位，操作也是直接从深部的病变处理开始，而不需要损伤外面的腕长伸肌腱等结构。所以手术后的并发症比前两者少，效果要更好。二、通过镜下手术可以观察整个关节内部的情况，对疾病的鉴别诊断和处理都非常有帮助。

 

然而关节镜手术最大的困难就是对手术医生要求较高，肘关节周围神经血管众多，手术医生要非常有经验，对解剖非常熟悉。

 

嘉定区中心医院骨科关节团队成立于2013年，至今已开展各类关节镜手术3000余台，关节置换手术6000余台，在肩、膝、髋、踝、肘五大关节疾患的微创治疗方面均有丰富经验。同时在区域中率先通过4级关节镜手术资质认证，为造福百姓健康不断做出积极贡献。