【健康速递】微创手术巧取结石，患者病痛一朝解除

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“幸亏找到你们医院，这微创手术真厉害！本来痛得吃不好睡不香，天天受折磨，现在终于解决了。”在医院普外科病房，患者张阿婆不停向普外科主任医师苏进根的团队致谢。

原来，一年多前，张阿婆因胆总管结石并发胆绞痛，曾在外院接受治疗。但由于她食道曲张静脉破裂出血接受过硬化治疗、脾脏切除手术，导致十二指肠黏连扭曲，且有严重的门静脉高压症，当时就诊的医院建议保守治疗，便没有手术。近一个月来，张阿婆胆绞痛再次发作，反复的疼痛，让她寝食难安，于是在家人的陪同下来到嘉定区中心医院就诊。收治入院后，苏进根主任详细询问了患者病史，并通过进一步的完善检查，明确诊断为胆囊结石、胆总管结石合并肝硬化食道静脉曲张，大量胸腹水。于是，他带领团队针对患者的病情制定了缜密的治疗方案。专家团队进行了详尽的术前讨论和严谨评估后，最终决定为张阿婆实施微创ERCP（经内镜逆行胰胆管造影术）治疗。

术中发现，患者食道静脉曲张严重，因腹部手术黏连十二指肠扭曲，暴露十二指肠乳头非常困难。艺高胆大的苏进根主任通过圈镜操作，顺利取出了胆管内所有结石并在胆道内留置了一枚支架，帮助胆道畅通，成功解除了折磨患者许久的病痛。目前，患者已康复出院。

一、ERCP简介

ERCP（ 经内镜逆行性胰胆管造影术）是指将十二指肠镜插至十二指肠降部，找到十二指肠乳头，由活检管道内插入造影导管至乳头开口部，注入造影剂后X线摄片，以显示胰胆管的一种技术。

目前，ERCP应用逐渐转向胰胆疾病的治疗，用以摘除胆总管内结石、胰管结石、留置鼻胆（胰）管引流防治急性胆管炎、急性胰腺炎；留置胆道或胰管支架（塑料或金属支架）解除胆道或胰腺疾病引起的良、恶性梗阻；胆道消融治疗肝门部胆管癌；经口胆道镜可以激光碎石取石或活组织检查；与腹腔镜胆囊切除术联合治疗胆囊结石合并胆总管结石，真正实现微创治疗。由于ERCP不用开刀，创伤小，手术时间短，并发症少，住院时间也大大缩短，深受患者欢迎，已经成为当前胰胆疾病重要的治疗手段。

嘉定区中心医院普外科开展诊治性ERCP手术已有二十余年，截至目前手术例数达5000余例。

今年以来，随着仁济-嘉定紧密型医联体不断加紧加快建设步伐，普外科“名医工作站”成立后，先后引进了仁济医院刘颖斌教授、张军峰教授、吴文广教授等一批专家大咖，医疗技术水平再次有了质的飞跃，并成功运用ERCP手术开展了医院首例毕II氏胃肠改道术。

胆胰外科专科门诊：

周一上午、周四全天

二、ERCP适应症

1. 良、恶性胆道狭窄梗阻引起的黄疸。

2. 胆道疾病（结石、肿瘤、急性胆管炎、硬化性胆管炎等）。

3. 胰腺疾病：胰腺肿瘤、胆源性急性胰腺炎、慢性胰腺炎、胰瘘、胰腺囊肿等。

三、专家介绍

苏进根 普外科 主任医师

擅长肝胆胰外科疾病（胆囊结石、肝胆管结石，胆道肿瘤、急性胰腺炎、胰腺肿瘤，肝脏肿瘤等）的微创手术（内镜腹腔镜手术）；以及疝、甲状腺疾病的诊治。

现任世界内镜医师协会消化内镜协会理事、内镜临床诊疗质量评价专家委员会委员。已完成胆胰疾病的内镜微创治疗(治疗性ERCP)3000例以上，如胆道结石、胆道感染的内镜取石引流术，胆源性急性胰腺炎、胆胰肿瘤和梗阻性黄疸以及胆道损伤(胆瘘、胆道狭窄)的支架引流术等。完成区科委以上课题4项，发表论文20余篇，包括SCI论文2篇，参编书一部。

专家门诊时间：

周三上午、周五上午

吴文广 普外科 副主任医师

医学博士、硕导，仁济医院、仁济医院嘉定分院（嘉定区中心医院）普外科副主任医师，“名医工作站”刘颖斌团队核心成员之一。现任上海市医学会普外科专科分会微创外科学组副组长、中华医学会消化内镜分会内镜外科学组青年委员、中国抗癌协会肿瘤大数据与真实世界专委会委员、上海市抗癌协会胰腺癌专业委员会多区域诊疗协作青年学组委员、中国研究型医院学会数字医学临床外科专委会委员。

擅长胆总管结石、胆源性胰腺炎、肝移植术后胆管狭窄、肿瘤相关梗阻性黄疸、胆管肿瘤、小儿先天性胆胰疾病、胰管结石慢性胰腺炎、硬化性胆管炎等疾病的ERCP诊治；腹腔镜、胆道镜、十二指肠镜三镜联合微创治疗困难复杂胆管结石以及胆管、胰腺肿瘤的外科治疗。以第一及通讯作者发表论文39篇，其中SCI18篇，参编著作5部，主持国自然等项目4项，入选首届“上海市科技精英扬帆计划”，获得教育部科技进步一等奖、上海市医学科技奖青年奖、华夏医学科技进步奖二等奖、2020年度“推动行业前行的力量”十大医学新锐、云南龙陵县“健康扶贫”特殊贡献奖、“银蛇奖”三等奖等。