【健康速递】仁济医院嘉定分院成功救治一大量心包积液患者

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近日，仁济医院嘉定分院胸外科通过心包穿刺引流成功救治了一名大量心包积液的危重患者。目前，患者已顺利出院。

患者腹部胀痛伴随胸闷气短

今年56岁的患者孙女士（化名）因一周来始终感觉中上腹部胀痛且伴随胸闷气短不适，由120转诊送往仁济医院嘉定分院救治。据当时急诊接诊医生、胸外科主治医师郭俊刚介绍，患者入院时不能平卧，气促明显，心率加快，中上腹部及右上腹部压痛明显，精神萎靡，处于焦虑惊恐状态。CT及彩超提示，患者为急性胰腺炎，已导致大量心包积液，根据心包脏壁层间距判断，积液量已大于500ml。

心包穿刺前

大量心包积液来源性质不明

“大量心包积液将导致心力衰竭、肺换气障碍等一系列严重后果。且该患者为胰腺炎症感染，胆囊炎急性加重还将进一步增加心脏负荷。一旦突发心包填塞，随时都有心跳骤停猝死可能！”回忆起患者当时的病情，郭俊刚医生依然感到后怕。“患者4年前有过扁桃体鳞癌手术史，此次心包腔大量积液，来源性质不明，不排除肿瘤性或结核性可能。”

心包穿刺引流术成功治愈

大量心包积液最有效、最直接的治疗措施就是心包穿刺引流。于是，郭俊刚与家属充分沟通后，立即在急诊局麻下行心包穿刺引流术，前后共引流出血性心包积液约2000ml。

心包穿刺后

术后，患者呼吸困难很快得到缓解，当晚能够平卧入睡。手术次日即可自行下床活动，正常进食，精神状态也已判若两人，目前已顺利出院。患者及家属多次表示要送锦旗以示感谢，郭俊刚均委婉拒绝，认为这是自己应该做的。

科普小知识

什么是心包积液？当患者出现心包积液会怎样？

心包积液由感染因素(结核、细菌等)及非感染因素(风湿免疫性疾病、肿瘤等)导致。少至中量的心包积液，患者可有心前区不适、胸闷、气短等症状，而大量心包积液，患者会出现呼吸困难、面色苍白、血压下降、烦躁不安，甚至导致心包压塞，出现休克或昏迷，危及生命。

对心包积液的治疗，最重要的是早期诊断及明确病因。对于大量心包积液患者，应紧急行心包穿刺或切开术解除心包压塞症状。