【健康速递】重症原发性腹膜炎患者化险为夷 医生提醒四大症状应及时就医

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近日，仁济医院嘉定分院普外科、ICU、急诊科、麻醉科等多科联合成功救治一名原发性腹膜炎患者。患者张先生（化名）入院时已出现严重休克症状，命悬一线。医院多学科通力协作，边抢救休克边积极救治，最终使张先生转危为安。

病情严重  命悬一线

8月4日凌晨，仁济医院嘉定分院急诊抢救室收治了一名腹痛患者。患者入院时已有严重休克症状，血压持续降低，意识已模糊。血液检查中，炎症指标飙升，CT检查提示可能存在空腔脏器穿孔。

开腹探查  明确诊断

普外科主任医师王建球、副主任医师郭润生第一时间赶到抢救室会诊，并与家属充分沟通后决定，急诊行腹腔探查术。

手术在麻醉科两位资深麻醉师的护航下顺利进行。术中见患者腹腔内约有500ml脓性渗液，经反复多次探查消化道均未见穿孔，因病情严重，按照损伤控制原则，予以患者大量生理盐水冲洗腹腔后关腹，最终明确诊断为原发性腹膜炎。

两次心脏骤停 患者起死回生

术后，患者进入ICU进一步观察治疗。可就在过床后不久，心电监护仪传来刺耳的报警声，患者心电图呈一条直线，两小时内接连两次突发心跳骤停。

ICU主任医师胡善友等人临危不乱，有序开展抢救工作，最终成功将他从“鬼门关”拉了回来。

病情逐渐好转 感激溢于言表

在ICU医护人员的精心治疗和护理下，患者张先生（化名）的病情逐渐好转，于一周后转入普外科普通病房继续治疗，并于术后两周顺利出院。出院前，患者及家属拉着医护人员的手连声道谢，感谢之情溢于言表。

开展专题讨论 病例举一反三

据介绍，原发性腹膜炎是指腹腔内没有原发感染灶的弥漫性腹膜炎，临床发病率低。病原菌主要通过血行、淋巴系统和女性生殖系统等途径扩散到腹膜，引起弥漫性腹膜炎症。该疾病一开始发病部位并不是很明确，但是蔓延速度非常快，能够迅速蔓延整个腹部。所以，原发性腹膜炎一旦检查出来，就要迅速采取治疗措施。

由于原发性腹膜炎患者较为罕见，仁济医院嘉定分院普外科针对该病例进行了专题讨论，从原发性腹膜炎的诊断与鉴别诊断入手，举一反三，深入探讨，不断提升临床诊疗水平。

科普小知识

原发性腹膜炎患者一般会出现以下四种症状，出现这些症状应立即就医：

1. 腹 痛

疼痛程度与疾病的原因、炎症的严重程度、年龄和身体健康有关。疼痛通常是严重的，难以忍受的，并且大多是持续的。

2. 胃肠道症状

如呕吐和腹胀：刺激腹膜可引起反射性恶心和呕吐。呕吐物主要是胃内容物。

3. 脉搏加快

体温开始正常，然后逐渐升高。不规则发热或松弛性发热较常见，少数持续性低烧。老年人和虚弱患者的体温可能不会升高，脉搏变快，如果脉搏很快，体温就会下降。

4. 中毒症状

病情进一步发展，可能出现面色苍白、虚弱、皮肤干燥、四肢发冷、呼吸急促、舌苔干燥和体温突然升高或下降、血压下降、发呆或神志不清等症状，表明严重缺水，已出现代谢性酸中毒和休克。

专家提醒，原发性腹膜炎一定要尽早诊断治疗，身体出现不适，要第一时间去医院就诊。

本例患者抢救成功的关键在于多科协作、手术及时，以及积极践行对损伤控制的原则，同时也是仁济医院嘉定分院普外科救治水平和能力的体现。

普外科简介

普外科是嘉定区医学重点学科，其中胃肠外科连续两轮被列为上海市医学重点专科。目前有胃肠、肝胆胰、肛肠、血管、乳腺、甲状腺、腹壁疝等9个亚专业，年门急诊约10万余人次，年总手术约5000余人次，大中型手术占65%以上，急诊抢救成功率达95%以上。在全市较早开展腔镜技术，以微创技术为重点和特色，年均完成微创手术2000余台，累计完成2万余台。

（来源：普外科）