【健康速递】微创热消融 ——让甲状腺结节患者免受“开刀之苦”

发布时间:2022-08-17

“医德高尚暖人心,医术精湛传四方”。近日,60岁的明先生(化名),将一面锦旗送到了仁济医院嘉定分院(嘉定区中心医院)超声影像科的医护人员手中,以致谢杨德斌、陈宏、孟盈、曹荻等医护人员。




据悉,明先生(化名)因甲状腺结节突发肿大引起声音嘶哑。仁济医院嘉定分院(嘉定区中心医院)通过超声引导下介入治疗,“不开刀”为患者解除病痛。目前,明先生的声音已得到恢复。


甲状腺结节压迫喉返神经导致声音嘶哑

60岁的明先生(化名)是一名结节性甲状腺肿患者,疫情封控期间突发声音嘶哑,平卧后呼吸困难。“前段时间由于疫情,不便去医院就诊,在家里尝试了各种方式,都起不到任何作用,声音嘶哑的症状也丝毫未见减轻,反而更加严重,我心里是百般焦急啊。” 明先生(化名)表示。

7月12日,明先生来到嘉定区中心医院就诊,超声结果显示,甲状腺左叶可见一直径7cm的结节,并且向胸骨后方延伸。CT结果显示上纵膈占位,气管局部受压移位变形,局部管腔变窄。喉镜结果显示右侧声带麻痹。结合病史及影像资料,考虑甲状腺结节压迫喉返神经导致声音嘶哑。







微创热消融  减轻患者痛苦

根据患者临床症状与诊断结果,超声影像科团队经过一番讨论后决定为患者开展微创热消融治疗,并制定了详细的治疗方案,主要分为四个步骤.

首先对结节进行细针穿刺活检(FNA),病理结果证实甲状腺结节为良性。(FNA是唯一可以在术前明确甲状腺结节良恶性的方法)

为保障患者的手术顺利进行,缓解患者在进行热消融术时的疼痛症状。此次治疗在术前采取对结节进行抽吸治疗,用时1.5个小时抽出陈旧性血液80ml,有效缓解患者的颈部压迫感。




次日,在日间手术中心,超声影像科团队在局部麻醉下为患者施行热消融治疗。治疗过程中,通过聚桂醇反复冲洗、移动式消融的方法,仅用5分钟就对结节做了完全消融。患者术后无任何不适,第二天顺利出院。




半个月后患者复查,颈部的压迫感消失,声音有了明显的好转,呼吸也恢复正常,超声显示甲状腺组织逐渐回到正常位置,对周边组织的压迫明显缓解。


科普小知识

甲状腺结节在人群中发现率高,大部分为良性结节,当结节长大、内部出血,可表现为颈部肿块,影响外观,甚至可能推挤压迫气管、神经、食管等重要器官,引起颈部不适、呼吸困难等症状。

超声引导下与监测下的热消融治疗定位精确,针对性强,创伤小,效果确切,能够使结节细胞的活性完全消失;治疗后效果稳定,结节在术后数月内逐渐缩小。热消融治疗避免了传统全切手术后甲状腺功能的丧失,能够保留甲状腺功能、操作简便、恢复快速、美观无瘢痕的优点,局部麻醉下即可实施。

热消融治疗已经成为治疗甲状腺良性结节一线治疗方法,特别是那些无法耐受传统手术或畏惧传统手术切除的患者,以及担忧治疗后影响生活质量的患者,打开了微创治疗甲状腺结节的“新大门”。

    热消融技术优势:

1、局麻即可,无需全麻

2、住院时间短(一般为24个小时)

3、创伤小、无手术疤痕、最大程度保持美观

4、不损伤正常的甲状腺组织,术后无甲状腺功能减退,治疗后不需要服药

    适应症:

1、术前穿刺证实为良性的甲状腺结节

2、甲状腺结节直径大于2cm或结节短时间内明显增大

3、存在颈部不适、呼吸或吞咽困难等压迫症状

4、结节外凸影像美观或对美观要求较高者

5、全身状况差,不能耐受全麻或拒绝开放手术者

6、甲状腺结节过度焦虑者

科室介绍

仁济医院嘉定分院(嘉定区中心医院)超声影像科自2020年开展甲状腺结节消融术以来,始终秉承全心全意为患者服务的理念,以患者权益的最大化为目标,为诸多为甲状腺结节而烦恼的患者带来福音。

嘉定区中心医院超声影像科为区域超声影像诊断中心,是全国质控哨点医院,曾获上海市“质控建设优秀单位”称号。科室始终遵循“诚信为本,德技双馨”的院训,坚持“一切为了病人”的服务宗旨,为广大患者提供优质的超声诊疗服务。

科室现有研究生学位6人,高级职称5人,中级职称6人,形成了完善的学科梯队。从单一诊断到诊疗一体化,现已发展成为集临床、教学、科研为一体的优质学科。2017年被列为嘉定区卫健委第四批重点学科(介入性超声微创诊疗);2020年被列为嘉定区卫健委第四批重点专科(医学影像科)。日均接诊患者500人次,常规开展腹部、浅表器官、血管、心脏、肌骨、胃肠等超声诊断项目。同时,在区内率先开展超声造影、超声介入诊断与治疗、肿瘤热消融等特色诊疗项目,年均完成造影200余例、介入穿刺600余例、肿瘤消融50余例。

专家介绍


 

仁济医院 姜立新

主任医师 医学博士

博士研究生导师

特需门诊时间:每月第一、第三周 周四上午

      长期从事运动医学超声、妇产科超声、肿瘤的高强度聚焦超声治疗工作,尤其擅长肌骨神经超声、风湿免疫及痛风超声、泌尿男性不孕男科超声、胎儿心脏及高危妊娠超声诊断等。


王迎春 

超声影像科主任

主任医师

专家门诊时间:周三下午

       长期从事超声诊断工作,擅长乳腺、甲状腺、腹部脏器及心血管疾病的超声诊断,在超声介入诊断与治疗、超声造影、超声弹性成像等超声先进技术方面均具有丰富的临床经验,尤其在乳腺、甲状腺良恶性肿瘤的鉴别诊断方面有较深的造诣。


杨德斌

副主任医师

       从事超声诊断工作十余年,有着丰富的临床工作经验,主要从事腹部、浅表、心血管超声诊断及超声介入诊断与治疗,擅长各组织穿刺活检、囊肿硬化治疗、置管引流、造瘘、肿瘤热消融等介入诊治工作。


陈宏

副主任技师

       从事超声诊断工作三十余年,对各类腹部、浅表及血管等疾病的超声诊断经验丰富,在疑难杂症的诊断与鉴别诊断方面见解独到,尤其擅长各脏器的穿刺活检、囊肿硬化治疗、置管引流、造瘘等超声介入诊治工作。


陆敏

副主任医师

      在心血管、腹部、浅表器官的超声诊断及超声造影、弹性成像等超声新技术积累了丰富的临床经验;擅长冠心病术前、术后心肌灌注及心功能无创评估。


金琳

副主任医师

       从事超声诊断工作十余年,在腹部、心血管等常见病、疑难病的超声诊断及超声造影等方面积累了丰富的临床经验,并擅长HIFU无创治疗子宫肌瘤、子宫腺肌症等疾病。


周洁

副主任医师

       从事超声工作20余年,在乳腺、甲状腺、腹部等疾病的超声诊断与鉴别诊断中积累了丰富的临床经验,擅长新生儿脑、腹部、髋关节病的诊断。


(来源:超声影像科)