嘉中心多科联合开展新技术 仁济专家鼎力相助圆梦腹透患者

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近日，仁济医院嘉定分院（嘉定区中心医院）普外科、肾脏内科、麻醉科等多科联合通力合作救治了一名因腹透液渗漏导致脐疝的患者，在仁济医院专家指导下，同步完成了脐疝修补和腹透二次置管手术，为患者实现了“不做血透”的愿望。

来自山东的患者王女士是一名尿毒症患者，3年前在当地医院做了腹透置管手术。春节前夕，患者因搬运重物，导致腹透换液后腹壁局部出现包块，在当地多家医院就诊后，被告知腹膜透析无法进行下去。心有不甘的王女士，决心到上海做最后一搏。于是，几经转辗的她慕名来到上海交通大学医学院附属仁济医院嘉定分院求诊。

肾脏内科李缨主任接诊后，为患者做了进一步细致检查，并会同副院长曹励欧（仁济医院肾内科副主任医师）和仁济医院腹透专家方炜教授共同制定治疗方案，进一步确保治疗方案的高效、精准落实。医生告诉患者，摆在眼前有两个选择，一是拔除原来的腹透管，然后重新在新的部位置入腹透管，但是手术比较复杂，风险较大；二是拔管后直接改为血透治疗。

得知可能要改为血透治疗，患者一下子急了，因为当地血液透析床位十分紧张，距离她家最近的透析中心单程距离也要40km。一旦改为血透，将给她的生活造成极大不便。“医生，拜托了！我还是要做腹透。”看到患者如此坚决的诉求，肾脏内科和普外科多次会诊沟通，共同制定手术方案，最终决定脐疝修补和腹透置管同步实施，尽一切所能为患者实现“不做血透”的愿望。

手术当天，普外科主任医师史佩东、主治医师张辉为患者选择了腔镜下开展拔管+脐疝补片修补+腹透管重置手术。之所以选择微创手术，不仅因为微创手术创伤小、出血少，并且在腔镜下的视野更加直观，便于操作。方炜教授、李缨主任全程在场，指导置管；麻醉科祝义军主任亲自坐镇，确保手术麻醉安全。在多科通力协作下，手术取得成功，新置的腹透管冲洗顺畅，患者“不做血透”的愿望终于达成了。

据介绍，随着选择腹透治疗的肾病患者越来越多，作为腹透并发症之一的疝气发病率也越来越高。以往，患者发生疝气后，一般只能改为血透治疗。2017年起，肾内科与普外科加强合作，至今已开展多例疝气修补术，使患者能够继续接受相对血透而言更加经济、方便的腹透治疗。此次由普外科、肾内科联合开展的腹腔镜下拔管+脐疝修补+腹透置管的新技术，即使是在三级医院也并不多见。此次手术的成功，充分体现了医院MDT多科协作模式的高效运作，为医院不断提升医疗救治能力进一步夯实了基础。