【重点学科】嘉定区第五批医学重点学科——麻醉科

---

73岁的李老伯即将行腹部肿瘤根治性切除术，这是他的第三次手术。拿到外科会诊单后，麻醉科主任祝义军的第一反应就是：手术切口不会很小，术后持续镇痛是必须的！传统术后镇痛用的是阿片类药物，镇痛效果好，但是副作用也很明显，比如嗜睡、恶心呕吐等，这也许会让老人再次陷入术后剧烈呕吐的痛苦之中，何况患者还有高血压、冠心病病史。于是，他仔细研究了一番，凭借着对老年合并多种夹杂症患者的丰富麻醉经验，他将重点处理好术后镇痛及由此产生的并发症。

在与手术医生沟通后，大家一致决定让李老伯进入ERAS流程（Enhanced Recovery After Surgery，ERAS，加速康复外科），加强了围手术期各个环节的处理，如术前心理疏导、营养支持、禁食禁饮方案等；术中尽量减少创伤、维持液体平衡、加强保温措施等；术后早苏醒早拔管、促进肠功能恢复、早期下床活动等措施。与此同时，祝义军主任还为患者特别设计了个体化的预防性镇痛方案，一种以超声引导下神经阻滞技术为基础的多模式镇痛方案，镇痛泵里只有少量的阿片类药物，作为可能发生意外的爆发性疼痛时的补救措施。

手术非常成功，术后李老伯没有感受到明显的疼痛，神志清楚，和大家交谈自如，一直担心的术后呕吐一次也没发生，达到了“充分止痛、促进肠功能恢复、早期活动”三大ERAS关键目标。

【学科介绍】

嘉定区中心医院麻醉科目前拥有现代化无菌层流手术室10间、日间手术室9间，每个手术间均配备先进麻醉机、多功能监护仪、麻醉气体监测仪、微量注射泵，并拥有麻醉深度、肌肉松弛、心功能监护仪，配备了除颤仪、纤维支气管镜、可视喉镜、自体血液回收机、输液输血加温器、麻醉超声仪等先进的麻醉设备。

【学科特色】

麻醉科每年完成各类手术麻醉11000余台次，其中全身麻醉近70%，每年完成无痛检查治疗麻醉8000余例，每年抢救各科危重病人百余例。作为国家首批分娩镇痛试点单位之一，由麻醉科主导的分娩镇痛率近80%。此外，麻醉科在老年麻醉、危重病人麻醉、微创手术麻醉、日间手术麻醉、慢性疼痛治疗、麻醉门诊评估、患者术后快速康复（ERAS）管理等方面有丰富的临床经验。

【科教发展】

目前，麻醉科在既有科研基础上形成了两个独具特色的研究方向：老年患者术后认知功能障碍的临床及基础研究、日间手术麻醉流程优化方案的研究。近年来，围绕临床和科研需求，着眼于解决医疗过程中的实际问题，不断提升科研水平，先后承担上海市科委、市卫健委课题各1项，以及嘉定区科委、区卫健委等课题多项，相继获得嘉定区科技进步奖二等奖和三等奖。

【特色门诊】

疼痛门诊

门诊时间：周一~周五上午

门诊地点：门诊四楼C区

麻醉门诊

门诊时间：周一~周五全天

门诊地点：门诊四楼C区