【特色门诊】造口旁疝成功修补,高龄老人摆脱造口袋

发布时间:2021-09-23

今年已88岁高龄的陆大爷,近1年来被腹部一个皮球般大的肿块折腾得寝食难安。原来,他在一年半前,因为直肠癌穿孔接受了直肠癌根治术+乙结肠造口术,术后半年左右,造口处出现了肿块,且越来越大。

近日,陆大爷在家人的陪同下,来到嘉定区中心医院腹壁疝专科门诊就诊。普外科主治医师张辉接诊后,仔细询问了老人的病史,经查体后明确诊断为造口旁疝,且肠管已疝入疝囊内,长久可能有嵌顿风险。张辉医生当即决定,将老人收入病房做进一步治疗。


入院后,普外科史佩东、杨伟强、张辉等胃肠疝团队成员对陆大爷进行了全面评估。在了解了老人有恢复肛门排便的强烈需求后,这让团队犯了难。毕竟,老人已88岁高龄,另伴有高血压等基础疾病,当时因直肠肿瘤穿孔导致腹膜炎,急诊开腹手术后,腹腔是否有严重粘连?切除的肠管,现在是否还能吻合?这种种的疑问,大家心里都没底。一旦术后出现吻合口瘘等并发症,很可能导致造口旁疝修补失败,患者就会有生命危险。




在与陆大爷及其家属反复沟通后,史主任团队还是决定放手一搏,全力帮助老人达成愿望,让老人真正安享晚年。对手术中可能出现的意外,团队一一列举了出来,并想好了对应之策。完善了术前准备后,手术正式开始了。分离腹腔粘连、造口结肠游离回纳后经肛吻合、疝环关闭后补片修补,一系列操作都在腹腔镜下完美完成。




术后,陆大爷恢复顺利,皮球般大的肿块总算消失了,麻烦的造口袋终于可以扔掉了!查房时,普外科副主任医师杨伟强跟陆大爷打趣道:“这下活到100岁没问题了!”




在史佩东主任的带领下,普外科于2017年起开展腹腔镜腹股沟疝修补术,至今已完成700余例, 2018年,开设腹壁疝专科门诊。目前,年均完成腹股沟疝微创手术(包括TAPPTEP300例左右。随着专科技术的不断精进,2021年起,科室开展腹壁疝诊治,截至目前,已开展脐疝、切口疝、造口旁疝腹腔镜手术20余台,其创伤小、恢复快的特点获得广大患者的欢迎。


腹壁疝专科门诊时间:每周一上午   

                门诊地点:门诊四楼D