嘉定区中心医院

学习标准，分解任务，落实责任，迎接评审

发布时间：2010-07-21 09:5

    随着上海市新一轮医院等级评审工作的全面启动，我院申报三级医院各项准备工作也在紧锣密鼓的进行。为了更全面、细致的熟悉掌握新版《上海市三级综合医院评审标准》，近日，医院邀请了上海市医院管理专家为全院职能部门、临床科室负责人、护士长详细解读了《评审标准》，并就医院在迎评准备工作中的重点、难点、疑点问题进行了指导和解答。
    申报三级医院是医院发展史上面临的空前机遇和巨大挑战，也是提升嘉定卫生水平、提高医院内涵的必由之路。医院切实将申报三级医院列为2010年工作的重中之重，全院上下正对照评审要求和标准，以高度的凝聚力、责任感和使命感积极投身到上等迎评的工作中来。目前，三级评审前的准备工作正如火如荼地展开，医院通过成立组织机构、下发三级医院评审标准、召开各级会议学习解读评审标准、并组织科室自查督查以及整改反馈等一系列措施全力做好迎接三级医院评审的各项准备。医院通过“科室自查——发现问题——持续整改”和“科室互查——发现问题——归类汇总——共同交流（问题原因）——共同解决”的途径带动促进医院医疗质量和服务水平不断持续改进和提高，进一步夯实创三级工作的内涵。
    以迎接三级医院评审为契机，团结协力保障医疗安全，从根本上提高医疗护理质量乃医院长足的发展计划，为此医院派专人前往仁济医院学习和借鉴了上级医院在质量控制上的成功经验，这对我院的质量管理工作有着重要的推进作用。三级医院评审内容覆盖了医院的方方面面，在自查自纠的过程中一部分问题与不足也随之浮现。日前由质控办和医务部组织的病史评分工作正在进行，由医院部分科室主任组成的评审队伍针对08、09年的单病种病史进行了抽查，从病人委托书是否有代签名现象到抗生素是否合理应用等多方位对病史进行详细的评分和问题汇总，并在讨论会上提出整改方案。为完善医院的制度流程，相关职能部门主任对各自部门的制度进行了修订，修订后的制度将更完整全面，也将更符合医院发展现状。
    本次评审标准更侧重医院的“软件”而非“硬件”设施，因此对医务人员的服务性提出了更高的要求。医务人员是否熟知岗位职责，重点流程是否上墙，标识是否清晰，接触病人后是否及时洗手，医疗、护理质量是否有持续改进记录……都着重于是否将细节落实到位、责任落实到人；患者隐私部位的保护、尊重病人的宗教信仰等细则考量了工作人员是否足够“人性化”。
    目前医院迎评工作已进入实质性阶段，全院职工都已明确自己的职责，兢兢业业开展工作，规范书写、提高技能、熟记各项应急预案，一切遵照规章制度严格执行，做到以小见大，为顺利推进三级评审工作献策献力。

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