我院成功切除一罕见肾脏巨大肿瘤

发布时间:2011-04-15 16:2

    一个正常成人的肾脏长约10~12cm长,5~7cm宽,而家住嘉定镇76岁的余老伯右肾长着8cm*7cn*7cm的巨大肿瘤。近日,我院泌尿外科成功实施了这例高难度的右肾肿瘤切除+右肾静脉癌栓取出术。如此巨大的肾脏肿瘤伴有肾静脉癌栓在我医院尚属首例,此类手术在上海二级医院中极少开展,手术的成功标志着我院泌尿科多年来加强学科建设,不断提升专科诊疗水平已经取得了显著成效。
    患者余老伯患有高血压数年,虽然谈不上精神矍铄,但身体还算健朗。可在2月前突然感觉右侧腰部酸胀,夜尿次数也较前增多,本以为是老年人的前列腺炎症所致,就至附近医院检查,可超声的结果让全家人大吃一惊:右肾实性占位,也就是肿瘤。为了进一步确诊,余老伯在家人的带领下来到我院就诊,通过CT检查,之前的诊断再次得以证实:右肾肿瘤,而且肿块有7-8cm之大,肝脏也被肿瘤侵犯,肿瘤癌栓填满了右肾静脉,长进了腔静脉,肠管、主动脉、腔静脉与肿瘤密切黏连,右肾严重积水,盆腔也有积液。泌尿外科郑主任根据影像资料及多年的临床经验,确定这是一例罕见的肾脏巨大肿瘤,不断增长的肿瘤已严重影响病人的营养,病人已经发生了贫血和低蛋白血症,生命正在受到威胁,必须尽快手术。但是病人的肿瘤实在太大,而且癌栓侵及腔静脉,手术过程中癌栓脱落会立刻危及生命,癌栓若于血管粘连紧密则癌栓脆嫩无法取出,手术风险非常大。一场疑难病例讨论在泌尿外科进行,经过对病人病情的全面评估和反复论证,以及在与病人家属充分沟通下,最后决定为余老伯进行手术治疗。术前认真分析术中可能见到的不同情况,制定了详细而周密的手术计划。
    经过充分的术前准备,余老伯被推进了手术室,从无影灯打开的那一刻起,一场与死神较量的战斗开始了。手术由我院副院长、上海交通大学附属仁济医院泌尿外科专家黄旭元和我院泌尿外科郑贯忠主任共同完成。麻醉成功后,打开腹腔,暴露在视野中的是巨大的肿瘤占据了大半个肾脏,囊实性的瘤体表面满布蛛网似的怒张血管,更与周围组织广泛粘连,正常的解剖结构也已经完全移位变异。手术除了要阻断结扎血管,完好切除肿瘤外,更重要的是要将从右肾静脉向下腔静脉凸入约1cm的癌栓完整取出,这对术者的心理和技术是一个极大的考验,现场气氛变得格外凝重。在黄旭元院长和郑贯忠主任及泌尿科其他医生的共同努力下,凭借着丰富的手术经验和高超的手术技巧,终于完整地切除了肾脏肿瘤,并把腔静脉里的血栓全部取出,手术顺利。余老伯术后经过密切观察和精心医治,恢复良好。