四大措施规范抗菌药物临床应用

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    近日，卫生部《抗菌药物临床应用管理办法》文件要求，二级医院抗菌药物品种原则上不超过35种，门诊患者抗菌药物处方比例不超过20%，住院患者抗菌药物使用率不超过60%。我院严格按照要求并结合实际情况，对医院抗菌药物进行了梳理调整，并采取多种措施加强管理，规范抗菌药物的临床应用。
    一是明确抗菌药物临床应用管理责任制。按照医院分级管理原则，院长为抗菌药物临床应用管理第一责任人，科室主任为科室第一责任人，医院与科室负责人分别签订抗菌药物合理应用责任状，明确抗菌药物合理应用控制指标，建立健全抗菌药物临床应用管理工作制度和监督管理机制。
    二是开展抗菌药物筛选和临床应用的技术指导。早在4月底，我院在卫生部召开抗菌药物临床应用管理电视电话会议后，根据抗菌药物的品种、剂型、规格、价格、使用量、并结合疾病谱和细菌耐药监测等方面，对临床使用的55种药物进行了梳理，驱逐了其中的20种抗菌药物。但目前的35种抗菌药物不是一成不变的，在病情需要情况下，将启动临时采购程序，满足临床需求。医院感染管理科、检验科和临床药师，定期对各临床科室抗菌药物临床应用进行技术指导，共同参与抗菌药物临床应用管理工作。
    三是严格落实抗菌药物分级管理制度。医院明确了抗菌药物分级目录，对不同管理级别的抗菌药物处方权进行严格限定，明确各级医师使用抗菌药物的处方权限。对全体医生进行了抗菌药物专业知识和规范化应用专题培训，并经考核合格后方授予相应级别的抗菌药物处方权。另外，我院还对计算机信息化系统进行了完善，具备抗菌药物处方权的医师在电脑上为患者开具处方时，电脑系统限定只能开具与其资质级别相应的抗菌药物，从而在源头上规范了抗菌药物的临床使用。
    四将加强抗菌药物合理使用的监督和考核。我院组织专家定期对抗菌药物处方、病史医嘱实施专项点评，点评结果作为医师评优评先、晋升、岗位工资的重要依据。对住院和门诊患者抗菌药物使用率进行了严格限定，当出现超常处方3次以上且无正当理由者个人予以警告，限制其特殊使用级和限制使用级抗菌药物处方权；限制处方后，仍连续出现2次以上超常处方且无正当理由的，取消其抗菌药物处方权，并与个人考核挂钩。科室每月组织自查，对发现问题及时分析处置。此外，我院根据监测情况对科室和医师抗菌药物使用量、使用率和使用强度进行排序，对不符要求的医师进行诫勉谈话。
    在加大对抗菌药临床应用管理的同时，医生提醒市民也要转变用药观念。“并不是生病就要使用抗菌药，要根据临床症状、体征及血、尿常规等实验室检查诊断为细菌感染后才可以使用抗菌药。”