【普济•嘉医科普】你知道吗？你的心脏也有“4S”店

---

随着心血管疾病发病率逐年上升，起搏器植入的患者日益增多，植入起搏器后就能一劳永逸了吗？

 

并不是，起搏器植入手术只是一个开始。要想最大限度维持并改善患者心功能，需对起搏器工作状态定期检查，使其与患者身体状况更为匹配。所以起搏器随访必不可少。

 

起搏器门诊和普通心内科门诊相同吗？

 

起搏器植入术后的患者，出院前医生都会叮嘱：“定期起搏器门诊随访”。随着老百姓对疾病认知水平的提高，大多数病友对“随访”这个词已经不陌生。“不就是定期看看医生嘛！”不，起搏器植入术后的随访可不仅仅是“看看普通心内科门诊”那么简单。

 

起搏器随访哪些方面？

 

起搏器术后随访主要包括临床随访和程控随访两个方面：

 

1.临床随访：包含观察伤口愈合情况、患者先前症状是否好转等，对患者主观感受进行询问后，还可以行抽血化验、胸部X光片、心脏彩超等客观检查以判断起搏器对心脏病的改善程度。另外，对患者的其他基础疾病也需要进行定期随访和药物调整等。

 

2.程控随访：需通过特殊的程控仪进行，如下图所示。不同厂家的起搏器都对应有不同的程控仪，医生或工程师会将程控探头置于起搏器囊袋皮肤表面或者远程、无需接触患者皮肤（视不同型号而定），即可获取起搏器的各种工作参数，从而对起搏器进行功能上的调整及优化。

 

3.注意：为了便于理解，我们这里使用“起搏器”这个名词，但其实所有的“心脏植入式电子设备”（即CIED，包括了常规起搏器、ICD、CRT-P/D，以及非传统经静脉途径的无导线起搏器、皮下ICD、植入式心电事件记录仪等）都需要术后随访。

 

起搏器术后为什么要随访？

 

1.及时和定期的随访有助于医生了解手术的成功与否，避免或减少并发症发生。

 

2.通过询问患者身体有无不适，观察化验及检查指标来判断起搏器是否提升了患者的心脏功能——这是患者的进一步需求。

 

3.通过程控仪测试、调整起搏器参数来更好地让它与心脏“默契工作”——这是医生和患者的最终目标。从手术结束那一刻起，整套起搏装置就将成为患者的长期“伴侣”。在术后一到两周的时间里，医生最关心的就是伤口长得好不好、起搏器固定得牢不牢、电极参数是否理想。这段时间里，医生会关注患者的体温变化、伤口长势以及化验里与感染相关的一些指标，而对患者强调最多的就是伤口不要沾水、植入侧避免剧烈活动等。静脉抗生素应用、起搏器参数调试一般都在出院前完成。尤其是植入抗核磁起搏器的患者，如病情需要行核磁共振检查前，一定要来起搏器门诊程控。

 

多久要来随访起搏器？

 

急性期（第1年）：术后1个月、3个月、6个月、术后1年；

 

中间期（第2年开始）：每年1至2次检测；

 

临近更换期（1年内）：每3个月检测1次，更换。

 

团队介绍

 

缓慢型心律失常，常见原因为窦房结、房室结等心脏电传导功能异常，出现与心率减慢相关的症状，甚至是反复晕厥，解决的方法就是植入起搏器，它的作用就是“在心脏不跳的时候帮它跳起来”。当然植入起搏器后也不是一劳永逸的，也需要我们对它定期的检测、调整，监测剩余电量，在电量耗竭前，提醒我们及时更换。而这一切就需要我们在起搏器门诊完成。所以我们的“心律失常/起搏器门诊”就像一个“有关心跳的4S店”，心跳有问题，不论快慢，都得来看看。

 

仁济医院嘉定分院（嘉定区中心医院）目前每年完成起搏器植入手术百余例，其中包括普通起搏器、无导线起搏器（俗称胶囊起搏器）、ICD及CRT、CRT-D。可用于治疗病窦综合征、房室传导阻滞、房颤房扑长间歇预防和治疗室性心动过速等恶性心律失常及猝死，以及改善心衰患者心功能及长期预后。2019年，心血管内科在上海区级医院率先独立开展无导线起搏器植入技术，创伤更小、恢复更快。

 

心律失常/起搏器随访专病门诊

 

起搏器随访专病门诊，可为植入心脏起搏器的患者提供随访服务。

 

时间：周一下午

 

地点：门诊两楼A区 心内科门诊3号诊区

 

友情提示：

 

检测起搏器时请带好起搏器品牌相关资料。

 

（来源：心血管内科）