【普济•嘉医科普】癌痛“三阶梯疗法”，让癌无痛

癌痛常伴随着癌症患者的整个治疗过程。对于晚期患者来说，癌痛会因病情的进展而加重。绝大部分癌痛可以通过治疗来缓解。那么如何缓解癌痛，提高治疗效果，改善生活质量呢？

01疼痛评估

02“癌痛三阶梯”疗法

根据轻、中、重度疼痛，分别选择不同阶梯的止痛药物。

①第一阶梯：轻度疼痛主要使用非阿片类药物，如：阿司匹林、布洛芬、对乙酰氨基酚等。

②第二阶梯：中度疼痛主要使用弱阿片类药物，如：可待因、曲马多等。

③第三阶梯：重度疼痛主要使用强阿片类药物，如：吗啡、羟考酮、芬太尼等。

03“三阶梯”治疗之间的关系

第一阶梯的非阿片类药物为非处方药，对轻度疼痛有效，并且能够增强第二阶梯和第三阶梯药物的效果。但会“封顶”，也就是使用了一定剂量后，即使再增加用量，也不会缓解疼痛。这时就需要按疼痛程度及时使用第二、三阶梯的阿片类药物。

04注意事项

在使用“三阶梯”疗法时，切忌随意增加药物剂量或擅自停药，要谨遵医嘱，按时、按疼痛程度进行用药。

不少癌痛患者和家属错误认为非阿片类的药物更加安全有效，其实只要及时遵医嘱使用阿片类药物，就能以最小剂量获得较强的效果，这样对患者也更安全有效。

05“第四阶梯”疗法

当三阶梯疗法仍无法缓解疼痛时，可以采用个体化治疗方案。除药物治疗外，还可以进行针灸、按摩等物理治疗方法，不会产生依赖性，成瘾性，甚至对戒断综合征有治疗效果。此外，积极的心理暗示也是极其重要的，能够一定程度改善生活质量。

 “三阶梯”为治疗癌痛的最常用疗法，需按时、按阶梯给药，首选口服给药，除药物治疗外可加入物理治疗和心理治疗。要密切观察用药后的疼痛缓解程度、机体反应、药物不良反应和相互作用，提高病人生活质量。

【参考文献】

[1] 陈秀香尧明慧赛俊婷等.针刺对癌痛镇痛作用的研究进展[J].世界中医药202015(15):2346-2353.

[2] 代俊莉.如何帮助癌痛患者管理疼痛[J].保健医苑2020(12):38-39.

作者：封维烨

审核：张静寅