【健康速递】糖尿病、高血压，竟然是垂体瘤在作怪

很多人都知道，如果出现口干、多饮、多尿症状，就需要关注一下血糖变化；如果感觉头晕、头痛、耳鸣等不适，则需要看看血压情况啦。可是，如果血糖、血压都异常升高，医生可要提醒你，这就有可能是内分泌腺体疾病引起的哦！

31岁的王女士近2月以来一直感觉口渴难耐，怎么喝水都喝不够，每天的小便次数也明显增多，所以赶紧来到嘉定区中心医院就诊。内分泌科副主任医师杨玮为她做了检查后，诊断为初发糖尿病。但同时发现，患者静息状态下两次测量血压均高于正常值，月经3月未来潮，初步血HCG检测排除妊娠，十指手指也略有增粗，建议马上入院进行系统检查。

果然，患者生长激素（GH）及胰岛素样生长因子（IGF-1）均高于正常数倍，垂体增强MRI提示鞍区大腺瘤。

【科普时间】GH是由人体脑垂体前叶分泌的一种肽类激素，能促进骨骼、内脏和全身生长，促进蛋白质合成，影响脂肪和矿物质代谢，在人体生长发育中起着关键性作用。GH腺瘤患者的肿瘤细胞分泌过多的GH，发生在儿童骨骺闭合前表现为“巨人症”，发生在成人则表现为“肢端肥大症”。

内分泌科主任索丽霞第一时间在内分泌性高血压MDT团队的微信群中@神经外科主任代荣晓。多科联合会诊，一致认为需要尽快进行手术治疗。完善术前准备后，患者在鼻蝶窦内镜下成功进行了鞍区占位微创切除手术。术后第二天，生长激素已降至正常水平，血压、血糖也逐渐接近正常值，经神经外科医护团队的精心照护，患者现恢复良好已出院，后续将继续由内分泌科全程随访患者术后康复情况。

患者脑垂体与正常状态的对比

专家在此提醒，中青年患者出现高血压、高血糖，不能单纯通过降压、降糖药物治疗，需尽早进行系统病因检查，早发现、早诊断、早治疗，则预后就越好。此例患者所幸发现及时，目前仅有生殖系统受累，如果拖延1-2年，可能影响心血管、呼吸系统，出现心肌肥厚、间质纤维化、心脏扩大、心衰，以及睡眠呼吸暂停、声音低哑、呼吸功能障碍，甚至因为长期的高GH和IGF-1促进有细胞丝分裂而并发恶性肿瘤，严重者发生垂体卒中危及生命。

据悉，嘉定区中心医院内分泌科自2019年联合影像科、检验科、心内科、泌尿外科、神经外科、耳鼻喉科及病理科等多学科成立内分泌性高血压MDT团队以来，已成功诊断并治疗了近百例继发性高血压、高血糖患者，其中不乏有甲状旁腺功能亢进高钙血症、肾上腺占位（库欣综合征、嗜铬细胞瘤、原发性醛固酮增多症）、垂体瘤（生长激素瘤、库欣病、TSH瘤）、肥胖相关的睡眠低通气暂停综合征等，在MDT团队多学科专家联合诊疗后血压、血糖均控制良好。

近年来，随着MDT的不断推进，医院多学科专家联合诊疗模式日益完善。专家团队根据每个患者的病情决定适合患者的最佳治疗方案和治疗顺序，最大限度地为患者提供规范化和个体化治疗，从而不断提升医院综合诊疗水平，持续改善患者就医体验。