泌尿外科疾病健康指导目录

泌尿外科疾病健康指导目录

一、泌尿系统结石健康指导
二、肾结核健康指导
三、前列腺增生健康指导
四、膀胱癌健康指导   
五、前列腺癌健康指导
六、肾癌健康指导
七、肾挫伤健康指导
八、肾囊肿健康指导
九、儿茶酚胺症健康指导

 

 

 

 

 

 

泌尿系统结石健康指导

根据结石成分、代谢状态及流行病学因素，坚持长期预防，对减少或延迟结石复发十分重要。
一、大量饮水：以增加尿量，稀释尿液，减少尿中晶体沉积。成人保持每日尿量在2000ml以上，尤其是睡前及半夜饮水，效果更好。
二、活动与休息：有结石的病人在饮水后多活动，以利结石排出。
三、解除局部因素：尽早解除尿路梗阻、感染、异物等因素，可减少结石形成。
四、饮食指导：根据所患结石成分调节饮食。含钙结石者宜食用含纤维丰富的食物。限含钙、草酸成分多的食物，牛奶、奶制品、豆制品、巧克力、坚果等含钙高；浓茶、菠菜、番茄、土豆、芦笋等含草酸量高。避免大量摄入动物蛋白、
精制糖和动物脂肪。尿酸结石者不宜食用含嘌呤高的食物，如动物内脏、豆制品、
啤酒。
五、药物预防：根据结石成分，血、尿、钙、磷、尿酸、胱氨酸和尿PH值，
应用药物降低有害成分、碱化或酸化尿液，预防结石复发。维生素B6有帮助减
少尿中草酸含量，氧化镁可增加尿中草酸溶解度。枸橼酸钾、 碳酸氢钠等可使
尿PH值保持在6.5－7以上，对尿酸和胱氨酸结石有预防意义。口服别嘌呤可减
少尿酸形成，对含钙结石有抑制作用。口服氧化氨使尿液酸化，有利于防止磷酸
钙及磷酸镁铵结石的生长。
六、预防骨脱钙：伴甲状旁腺功能亢进者，必须手术摘除腺瘤或增生组织。鼓励长期卧床患者进行功能锻炼，防止骨脱钙，减少尿钙含量。
七、复诊：定期尿液检查、X线或B超检查，观察有无复发及残余结石情况。若出现剧烈肾绞痛、恶心、呕吐、寒战、高热、血尿等症状，及时就诊。

 

肾结核健康指导

一、加强营养，注意休息，适当活动，避免劳累，以增加机体抵抗力，促进
康复。有造瘘者注意自身护理和观察，防止继发感染。
二、术后继续抗结核治疗6个月以上，以防结核复发。
三、用药要保持联合、规律、全程，不可随意间断或减量，不规则用药可产
生耐药而影响治疗效果。
四、用药期间必须注意药物的不良反应，定期复查肝、肾功能、视力等。若出现恶心、呕吐、耳鸣、听力下降等症状，应及时就诊。
五、勿用和慎用对肾脏有毒性的药物，如氨基糖甙类，磺胺类药物等，尤其是双肾结核、孤立肾结核、肾结核双肾积水的病人。
六、定期复查：单纯药物治疗者必须重视尿液检查和泌尿系造影的变化。术后应每月检查尿常规和尿结核杆菌，连续半年尿中无尿结核杆菌称为稳定转阴。5年不复发者可视为治愈。

 

 

 

 

 

 

前列腺增生健康指导

一、进易消化，含维生素多的饮食，保持大便通畅，避免因排便用力而引起前列腺窝的出血。
二、术后体位：取平卧，将气囊导尿管牵引，固定在病人大腿上，嘱患者不得随意改变气囊固定的位置，以防气囊破裂移位，导尿管松脱引起大出血。
三、经会阴部前列腺摘除术的病人，要保持会阴部的清洁，避免大便污染，防止伤口感染。
四、膀胱冲洗指导：前列腺切除术后需行持续膀胱冲洗，以清除伤口处的积血。
应注意：
（一）保持冲洗管道通畅，避免扭曲、折叠、脱落。
（二）不随意调节冲洗速度，冲洗速度过快，会使膀胱生理性收缩频繁，引起胀痛；太慢，达不到冲洗目的。
五、伤口疼痛剧烈时，可采取深呼吸、呵气等方法，以减轻疼痛。
六、术后3月内禁食人参、当归、丹参片等活血药物，多饮水，每日饮水量为3000ml。
七、术后24h内固定导尿管肢体制动，1－2月内避免剧烈活动，如跑步、骑自行车、性生活等，防止继发性出血。
八、由于膀胱括约肌处在松弛状态，术后6个月内仍可能出现溢尿现象，为了缩短溢尿时间，早日恢复正常排尿，经常进行肛门括约肌的收缩训练，其方法是：吸气时缩肛，呼气时放松肛门括约肌。
九、自我观察：TURP病人术后有可能发生尿道狭窄。术后若尿线逐渐变细，
甚至出现排尿困难，应及时到医院检查和处理。有狭窄者，定期行尿道扩张，效
果较满意。附睾炎常在术后1－4周发生，故出院后若出现阴囊肿大、疼痛、发
热等症状应及时去医院就诊。术后前列腺窝的修复需3－6个月，因此，术后可
能仍会有排尿异常现象，应及时饮水。
十、采用非手术治疗的病人，应避免因受凉、劳累、饮酒、便秘而引起的急性尿潴留。
十一、定期门诊行尿液检查、复查尿流率及残余尿量。
十二、前列腺经尿道切除术后1个月、经膀胱切除术2个月后，原则上可恢复性生活。
十三、前列腺切除术后常会出现逆行射精，不影响性交。少数病人可出现阳痿，可先采用心理治疗；同时查明原因，再进行针对性治疗。

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

膀胱癌健康指导

一、适当锻炼，加强营养，增强体质。禁止吸烟，避免接触苯胺类致癌物质。
二、饮食以高蛋白、高维生素、低脂肪易消化的食物（如鱼、廋肉、鸡蛋、蔬菜、水果等）为宜。
三、术后坚持膀胱灌注化疗药物，膀胱保留术后能憋尿者，即行膀胱灌注免疫抑制剂BCG（卡介苗）或抗癌药物，可预防或推迟肿瘤复发。每周灌注1次，
共6次，以后根据B超、血、尿常规复查结果，如膀胱内无肿瘤复发，可将膀
胱灌注药物时间改为2周1次，6次后需复查膀胱镜；若有肿瘤复发，立即再次
手术治疗，无复发者可将膀胱灌注间隔时间延长至1个月，1年后若仍无肿瘤复
发，可将膀胱灌注时间间隔延长至2个月，终身灌注，每2－3年复查膀胱镜。膀胱灌注药物后需将药物保留在膀胱内2小时，每半小时变换体位，俯、仰、左、
右侧卧位各半小时。
四、定期复查：主要是全身系统检查，以便及时发现转移及复发征象。
五、尿道改道术后腹部佩戴接尿器者，应学会自我护理，避免接尿器的边缘压迫造瘘口。保持清洁，定期更换尿袋。可控制膀胱术后，开始2－3小时导尿1次，逐渐延长间隔时间至每3－4小时1次，导尿时要注意保持清洁，定期用生理盐水冲洗集尿袋，清除粘液及沉淀物。

    

 

 

 

前列腺癌健康指导

一、前列腺癌术前给予营养支持，告知病人保持丰富的膳食营养，尤其多食富含多种维生素的食物，多饮绿茶。必要时给予肠外营养支持。
二、适当锻炼，加强营养，增强体质。避免高脂肪饮食，特别是进食动物脂肪、红色肉类是前列腺癌的危险因素；豆类、谷类、蔬菜、水果、绿茶对预防本病有一定作用。
三、雌激素、雌二醇氮芥、缓退瘤或拮抗剂去势、放射治疗对抑制前列腺癌的进展有作用，但有时可引起较严重的心血管、肝、肾、肺的副作用，故用药期间应严密观察。
四、定期检查PSA可作为判断预后的重要指标。若有骨痛，应即查骨扫描，
确定有骨转移者可加用放射治疗。

 

 

  

 

 

 

 

 

肾癌健康指导

一、指导胃肠功能健全的患者选择营养丰富的食品，改善就餐环境和提供色香味较佳的饮食，以促进病人食欲。
二、对胃肠功能障碍者，通过静脉途径给予营养，贫血者可予少量多次输血以提高血红蛋白水平及病人抵抗力，保证术后顺利恢复。
三、保证充分的休息，适度身体锻炼及娱乐活动，加强营养，增强体质。
四、由于肾癌对放、化辽均不敏感，生物素治疗可能是此类病人康复期的主要方法。在用药期间，病人有可能出现低热，乏力等不良反应，若出现应及时就医，在医生指导下用药。
五、本病的近、远期复发率均较高，病人需定期复查B超、CT和血、尿常规，有利于及时发现复发或转移。

 

 

 

 

 

 

 

 

肾挫伤健康指导

一、卧位与休息：
（一）绝对卧床休息至少2－4周，待病情稳定后，尿检查正常，才能离床活动。由于肾组织较脆弱，过早活动可能再度出血，加重肾脏的损害。
（二）合并骨盆骨折的病人，应睡硬板床，防止骨折移位而刺伤附近的组织，加重损伤。
（三）休克时，取平卧位，以保证组织血液供给，防止脑缺氧。
二、多饮水，饮水量在3000毫升/日以上，以补充血容量，保证足够的尿量，达到冲洗尿路，促进肾功能恢复的目的。
三、注意血、尿颜色变化，了解肾脏出血的情况，尿液颜色变浅，说明肾脏出血已逐渐停止。颜色变深表示仍有肾出血或肾出血加重。
四、留置导尿者，应保持导尿管通畅，避免扭曲、受压和脱出，做好会阴护理，保持会阴部清洁。集尿袋应低于会阴水平，避免尿液倒流，发生逆性感染。如若保守治疗失败，则行手术切除患者肾脏。
五、恢复后1-2周内，不参加体力活动，以免引起再度出血。
六、注意保护肾脏功能，尽量不服用对肾脏有损害的药物，如氨基甙类药、抗结核药等。
七、如出现腰痛、血尿，及时就诊。

 

 

 

 

肾囊肿健康指导

一、 鼓励患者进食高蛋白、高热量、高维生素饮食，增强体质，为手术做好准备，术前晚按常规禁食、禁水。
二、术后肛门排气后，进食高蛋白、高热量、高维生素饮食，促进术后机体
恢复。
三、妥善固定引流管，保持引流通畅，注意引流液的色、质变化，避免引流管受压。
四、注意切口渗出情况，保持切口清洁以免切口感染。
五、注意观察尿液颜色，有无血尿发生，并指导患者自行观察排尿、尿色、尿量的异常表现。
六、肾囊肿穿刺的病人绝对卧床24h。
七、术后1个月内避免剧烈活动和重体力活动。
八、长期置管、带管出院者，每日用1：5000呋喃西林冲洗1-2次，每次不超过12ml。冲洗时切勿用力过猛，以免引起疼痛。集尿袋定时更换，注意更换时避免接头污染。
九、多饮水以冲洗尿路，防止尿路感染。

 

 

 

 

 

儿茶酚胺症健康指导

一、儿茶酚胺症是由于内分泌作用而引起的多系统改变，应向病人介绍与本系统相关的知识，使病人认识到保持稳定的情绪、坚持长期配合在治疗中的重要性。
二、肾上腺疾病者应防止外伤和感染。由于儿茶酚胺增多引起阵发性高血压者应尽量避免诱发因素，如突然的体位变化、取重物、咳嗽、情绪激动、挤压腹部等，学会自我护理。
三、坚持服药：某些手术后需要肾上腺皮质激素替代治疗者应坚持遵医嘱服药，在肾上腺功能恢复的基础上，逐渐减量；切勿自行加减药量。
四、自我观察：少数病人术后血压仍高，其原因有可能是长期高血压使血管
壁弹性减弱所致，要切实注意观察血压变化，血压不稳定时，应及时到医院就诊，并根据医嘱服用扩张血管药物以调整血压。
五、术后定期到医院复查血儿茶酚胺等指标，了解病情变化。