骨科疾病健康指导目录

骨科疾病健康指导目录

一、骨折患者一般健康指导
二、牵引患者的健康指导
三、石膏固定的健康指导
四、股骨颈骨折健康指导
五、股骨粗隆间骨折健康指导
六、股骨干骨折健康指导
七、髌骨骨折健康指导
八、胫骨平台骨折健康指导
九、胫腓骨骨折健康指导
十、踝关节骨折健康指导
十一、跟骨骨折健康指导
十二、锁骨骨折健康指导
十三、肱骨外科颈骨折健康指导
十四、肱骨干骨折健康指导
十五、尺桡骨骨折健康指导
十六、桡骨远端骨折健康指导
十七、腰椎骨折健康指导
十八、骨盆骨折健康指导
十九、颈椎骨折伴截瘫患者健康指导

 

 

骨折后一般健康指导

一、 疼痛的指导
（一）第一时间告知医护人员，短期内在指导下使用止痛药不会成瘾。
（二）每个病室均有疼痛评估尺，您可以用疼痛评估尺来表达您的疼痛程度。
    （三）正确地摆放骨折肢体、抬高患肢、冰袋外敷。
（四）疼痛时可听音乐、和家人朋友聊天、做深呼吸等来分散注意力。
（五）术后镇痛泵在使用过程中如有呕吐等不适，应告知医护人员，并将头偏向一侧，防止呕吐物堵塞气管引起窒息。
（六）移动时对骨折部位重点托扶保护。
二、 防跌倒的指导
（一）骨折后活动不便，容易跌倒。请穿长短合适的衣裤、合脚的鞋子，起床活动选择防滑鞋（禁忌泡沫底鞋）。
（二）常用物品放在随手可取处，床栏拉起，若需下床先通知护士，勿跨床栏下床。
（三）下床活动时应先站稳再起步，身旁有人搀扶或持拐杖。上下床、弯腰低头捡物等应动作缓慢，避免猛回头和急转弯。
三、 饮食指导
（一）每天饮水量不少于2000ml。
（二）损伤初期（1~2周）
吃清淡可口、易消化食物，有利排便，如蔬菜、香蕉、豆制品、米粥、萝卜、蔗糖、蜂蜜、决明子等。忌生冷、辛辣、油腻、煎炸食物。
（三）损伤中期（3~4周）
吃富含大量蛋白质、维生素和钙磷食物，如牛奶、鸡蛋、排骨汤、瘦肉及海产品等。
山楂茶（生山楂10～20g加适量水煎服），山楂粥（山楂10～12g加米100g共煮为粥服食），以消食健脾胃、散瘀止痛。
赤豆红枣粥（赤豆50g，红枣10枚加米100g共煮为粥）、萝卜粥（萝卜1个，加米100g煮粥），以清热利尿消肿。
（四）损伤后期（5周后）
食骨头汤、鸡汤、豆制品、新鲜蔬菜、果品、肉桂炖鳖龟等食物。
配药膳黄芪粥（黄芪30g浓缩成汁加粳米100g煮粥，后加橘皮3g稍煮，加红糖调匀服，一日2次）、黄芪炖乌骨鸡（乌骨鸡1只，去毛及内脏，留肝肾，黄芪50g塞入鸡腹内，加适量水，隔水蒸烂，加食盐少许调味，吃肉喝汤随意食用），可补血养阴、健脾补虚、壮骨健身。
此期要注意不可暴饮暴食。
五、床上活动
（一）应尽早床上活动。
（二）定时拍背，有效咳嗽。
（三）深呼吸练习：腹式缩唇呼吸：两手分别置于胸前与腹部，吸气时用鼻子深吸，腹部逐渐鼓起，吐气时手按压腹部，缩唇缓缓吐气，保持吸气与吐气的时间比为1：2或1：3，训练时长为5分钟。
（四）腹部环形按摩，双手掌叠放与脐周围，双手按压，以脐为中心，顺时针环形按摩，每次30分钟，每天3次，预防便秘。

牵引患者的健康指导

一、床上活动：病情许可，可双手拉吊环进行引体向上、抬臀等活动（健肢屈膝脚掌撑于床面上收腹抬臀）。正确使用便盆，防止强拉硬拽等动作。
二、皮肤牵引者，绑带如有松散或脱落，应及时告知医务人员。如出现患肢青紫、肿胀、发冷、麻木、疼痛等应立即告知医务人员予以处理。皮肤牵引一般每2小时放松皮肤牵引绑带10～15分钟，此时间段应按摩皮肤及骨突处。
三、为保持牵引效能，必须注意：
（一）牵引期间不可摇高床头。
（二）被服、用物不可压在牵引绳上。
（三）牵引绳不可脱离滑轮。
（四）牵引绳要与患肢在一条轴线上。
（五）在牵引过程中，身体过分的向床头或床尾，以致头或脚抵住了床头或床尾栏杆，会失去身体的反牵引作用，应及时告知医务人员帮助纠正体位。
（六）牵引的重量是根据病情决定，不可随意放松或减轻。牵引重物应保持悬空，如坠落在地上或旁靠床栏会失去牵引作用，应及时告知医务人员予以纠正。
四、预防并发症的指导
（一）预防压疮：牵引患者由于长期仰卧，尾骶部、足跟等骨突处部位易发生压疮，所以应保持床单位的整洁、平整、干燥。正确使用便盆，不强拉硬拽。改变体位时应保持牵引方向的正确。
（二）调节饮食，增加营养的摄入：长期卧床，肠蠕动减慢，应多食水果、蔬菜，增加植物纤维的摄入，防止便秘。
（三）预防呼吸、泌尿系统并发症：牵引后长期卧床，容易引起排痰不畅、排尿不完全、尿渣沉淀，以致坠积性肺炎和泌尿道感染。应多抬起上身、拍背排痰、加强深呼吸锻炼。多饮水，每天至少2000ml，适当功能锻炼。
（四）预防垂足畸形（足下垂）：应保持踝关节呈90度，防止被褥等物压于足背。
五、床上沐浴，促进血循环，保持全身的清洁卫生。冬季注意保暖。
六、功能锻炼：整个牵引期间，健康肢体等部位均需要保持原有的活动，患肢可进行股四头肌的收缩锻炼及踝泵运动，每日3组，每组30～50次。

石膏固定的健康指导

一、石膏完全干燥所需要的时间因石膏的种类不同而各异，最长需48小时左右。所以在石膏完全干燥之前，请不要在石膏上压重物，以免石膏凹陷后压迫肢体，造成组织坏死。
二、凡新上石膏，石膏内局部（尤其是骨突处）出现进行性疼痛加剧，明显胀痛，远端手或足出现发青、发紫、发白、发凉、麻木、不能自主活动、被动活动时疼痛明显时应立即告知医生处理。
三、石膏未干前搬运患肢时应用手掌拖住石膏，忌用手指捏压，注意保护石膏不变形不折断。
四、将患肢用枕垫抬高，使患肢高于心脏约15cm，以预防肿胀和出血。
五、石膏固定的肢体每日应进行肌肉收缩活动3次，每次10~30分钟，预防患肢肌肉萎缩。
六、石膏边缘和足跟、肘部等未包石膏的骨突处，需加强保护，防止皮肤破损。石膏内部皮肤感觉瘙痒时不可使用硬物伸入石膏内抓挠。

股骨颈骨折健康指导

一、卧床休息，学习床上大小便，正确使用便盆、尿壶。关注小便情况，如有腹胀、排尿困难及时告知医护人员予以处理。
二、患肢保持外展中立位，置于软枕或布朗架上，行牵引固定。忌外旋、内收，以免重复受伤机制而加重骨折移位。不侧卧，尽量避免搬动髋部，如需搬动时应平托髋部与肢体同时移动。
三、功能锻炼、活动的指导  
（一）每日进行股四头肌收缩，及足趾、踝关节屈伸等。
（二）学会引体向上活动：双手抓住拉手，健肢蹬床，用腰部力量用力把臀部抬起后维持5～30秒再放松躺平，休息30秒后重复动作。
（三）上述各训练维持每天3组，每组10～30次。
四、术后指导
（一）体位：两大腿之间夹软枕，保持患肢外展中立位。
（二）预防“假体脱位”的健康指导：
1、手术平车移动患者至病床时，应有专人保护髋关节，避免牵拉肢体。
2、保持患肢外展中立体，必要时可患肢皮肤牵引或穿防旋鞋。
3、正确翻身，大小便时不能患肢用力，避免患肢内外旋动作。
4、卧床期间双下肢不交叉。
5、坐于床沿时，患肢自然下垂，不屈身向前。
6、搬运时应将整个关节托起，不可做单纯牵拉、抬高患肢等危险动作。
7、如患髋处突然疼痛不能忍受，呈屈髋屈膝状，应立即制动并告知医务人员。
（三）功能锻炼的指导 
1、术后6h可做深呼吸，并开始做踝关节活动。
2、术后1~3日进行健肢和上肢练习，做患肢肌肉收缩，进行股四头肌等长收缩和踝关节屈伸，收缩与放松的时间为5秒和10秒，每组30～50次，每日3组。拔除伤口引流管后，可在床上坐起，摇起床头30°～60°。
3、术后3日继续做患肢肌力收缩锻炼。在医生的允许下增加髋部屈曲练习。仰卧伸腿，收缩股四头肌，缓缓将患肢足跟向臀部滑动，使髋部屈曲，足尖保持向前。保持髋部屈曲5秒钟后回到原位，放松5秒钟，每组30次，每日3组。注意防止髋部的内收、内旋，屈曲角度不可过大，以免引起髋部疼痛和脱臼。
4、术后4日继续做患肢肌力收缩锻炼。双手支撑坐起，屈曲健肢，伸直患肢，移动躯体至床边。护士或家属在患侧协助，一手托住患肢的足跟，另一手托起患肢的腘窝，随着患者移动而移动，使患肢保持轻度外展中立位。协助患者站立时，应患肢向前伸直，用健肢着地，双手用力撑住助步器站起。坐下前注意腿部应接触床边后慢慢坐下。
5、术后5日继续做患肢肌力收缩锻炼。在助步器协助下做站立练习，包括外展和屈曲髋关节。
外展、屈曲髋关节：健肢直立，缓慢将患肢向身体侧方抬起，然后放松使患肢回到原位。做此动作时应保持下肢完全伸直，膝关节及足趾稍向外展。屈曲髋关节时，先慢慢向前上方抬起膝关节，注意膝关节不可高过髋关节，小腿垂直于地面，上身不能向前弯曲。
助步器协助行走练习：双手撑住助步器，先迈健肢，身体稍向前倾，将助步器推向前方，用手撑住助步器，将患肢移至健肢旁。重复该动作向前行走，逐步增加步行距离。听取医生建议决定患肢负重程度，练习中双手扶好助步器防摔倒。
五、人工髋关节置换术后日常注意事项
（一）坐位：术后第一个月坐的时间不宜过长。
（二）不坐低椅子、低沙发，不交叉腿，前弯腰不超过90度。坐位时身体往后靠，腿向前伸。
（三）入厕：用加高的自制坐便器，或在辅助下身体后倾患腿前伸入厕，注意保持髋关节高于膝部。
（四）活动：术后2周内不要弯腰捡地上的东西，不要突然转身，吃饭时把饭碗放在面前。
（五）乘车：臀部位置向前坐，身体往后靠，腿向前伸。
（六）淋浴：伤口愈合后可进行淋浴，坐一个高椅子，保持臀部位置向前坐， 身体向后靠，腿向前伸。
（七）穿脱鞋袜：请别人帮忙或使用鞋拔子，选择不系带的松紧鞋、宽松裤。
（八）保持合适的体重。
（九）3个月完全康复之后可进行的体育活动有：散步、游泳、园艺、保龄球、乒乓球、跳舞。
（十）避免进行对新髋关节产生过度压力，或产生过度磨损的活动，如跳跃、快跑、滑雪、滑水、网球等。

股骨粗隆间骨折健康指导

一、卧床休息，床上大小便。
二、患肢放置外展中立位，不能盘腿、侧卧及负重。
三、尽早进行床上功能锻炼，可有效预防卧床后各类并发症，如皮肤压疮、肺部感染、下肢深静脉血栓、肌肉萎缩，关节僵硬等。做股四头肌等长收缩训练，踝关节跖屈背伸；学会做引体向上活动：双手抓住牵引床上固定的环形拉手，健肢蹬床，运用腰部力量用力把臀部抬起，然后维持30秒再放松躺平，休息30秒后重复动作。上述各训练维持每天3组，每组各10～30次。
四、术后指导
（一）体位：手术后应于术侧肢体外下方垫适合厚度的软枕，使髋膝关节稍屈曲，避免下肢外旋。
（二）饮食：加强营养，多吃高蛋白、高维生素、富含钙质食物，如瘦肉、乳制品、豆制品、海带等。
（三）功能锻炼
1、术后麻醉消退，做股四头肌等长收缩，患肢足趾的伸屈训练，踝关节主动背屈背伸运动。
2、术后第2天起，继续昨天的运动，每天3组，每组各30～50次。可由家属协助坐起完成病情允许的自理活动，如床上洗漱、饮水、进食等。
五、出院健康指导
（一）3个月内不盘腿、不坐矮凳子，不屈患髋下蹲，尽量坐有扶手椅子，站立时患肢外展，6个月内患肢避免内收和内旋。
（二）术后3个月根据复位情况，患肢可逐渐负重，由双拐—单拐—弃拐。
（三）戒烟戒酒、合理调节饮食，保证营养摄入的同时也要避免体重过度增加。盆浴改淋浴，大小便时用高马桶，拄拐杖时不单独活动，弃拐杖外出时用手杖。不剧烈运动，不长时间行走，避免爬山，所有活动都应尽量减少患髋的负重。
（四）术后6周、3个月、6个月门诊随诊，做X线摄片了解骨折愈合和内固定位置情况。

股骨干骨折健康指导

一、卧床休息，床上大小便。疼痛明显告知医护人员给予止痛药。
二、术后功能锻炼
1、术后1～2天，以休息为主，锻炼以患肢肌肉收缩活动为主。股四头肌等长收缩、臀大肌训练，收缩5~10秒，放松5秒；每日3次，每次10~30分钟，每次锻炼以稍感疲劳为宜。
2、术后3～5天，进行直腿抬高训练：平卧，双腿伸直，收缩大腿肌肉的同时尽最大力量抬高下肢，维持5～10秒，如此反复，稍感疲劳为宜。膝关节屈伸活动应经医生同意后再做。
三、正确使用拐杖
（一）选择质量好，扶手牢固，高度可调试，拐杖头有防滑装置的轻便拐杖。
（二）调节拐杖高度，拐顶距腋窝5~10cm，与肩同宽。
（三）双手持拐站立，使双足与双拐头呈等腰三角形，先迈出患肢，注意足尖不超越双拐，待站稳后双手用力撑拐，同时健肢向前迈20~30cm，站稳后抬患肢同时提拐向前移动同等距离，足与拐头同时落地，足尖仍落于双拐以内；如此反复逐步前移。
（四）对初次下床锻炼的患者应有陪护人员在场保护，步幅不宜过大，速度不宜过快，防止跌倒。

髌骨骨折健康指导

一、卧床休息，减少下地活动次数，练习床上大小便。
二、抬高患肢稍高于心脏可减轻肿胀。
三、骨折受伤3日内局部冰袋冷敷可消肿止痛。
四、术后功能锻炼指导
（一）术日麻醉过后，可进行患侧足趾活动。用力、缓慢、尽可能大范围地活动足趾，可促进循环、消肿、防止下肢深静脉血栓。
（二）术后1～3天疼痛稍减轻后开始练习股四头肌等长收缩和足趾、踝关节的活动，每天活动3次，每次30～50组。有效的功能锻炼可防止股四头肌粘连、萎缩、伸膝无力，为康复后下地行走打好基础。
（三）手术4天后根据恢复情况练直腿抬高，遵医嘱练习膝关节被动屈伸。
（四）在医生允许下才可做拄拐下地的不负重行走等离床活动。

胫骨平台骨折健康指导

一、卧床休息，减少下地活动次数，练习床上大小便。
二、抬高患肢，避免肢体外旋，以免损伤神经。
三、患肢皮肤发白或发紫、皮温降低、疼痛剧烈时应及时告知医务人员。
四、骨折后3日内局部冰袋冷敷，消肿止痛。
五、术后指导
（一）体位：抬高患肢，高于心脏10～15cm，严禁肢体外旋。如为内侧平台骨折，尽量使膝关节轻度外翻；外侧平台骨折，尽量使膝关节轻度内翻。
（二）功能锻炼
1、麻醉消退后主动行踝关节的跖屈背伸，足趾的屈伸，股四头肌的等长收缩锻炼。
2、术后2天内着重股四头肌的等长收缩练习，最大限度伸屈踝关节。
3、术后第3天在医生同意后开始进行被动膝关节屈伸，从屈膝3O度开始，每天增加5度，一般屈膝不超过90度。
4、遵循早锻炼、晚负重原则，以免重力压迫使骨折再移位。
5、术后肿胀消退可遵医嘱拄拐下地活动。

胫腓骨骨折健康指导

一、卧床休息，减少下地活动次数，练习床上大小便。
二、患肢抬高，保持中立位，严禁外旋，踝下垫软枕使足跟悬空。
三、伤后3日内局部冰袋冷敷，消肿止痛。患肢出现麻木、剧烈疼痛、肢端
苍白应立即告知医护人员。
四、术后指导
（一）术后应抬高患肢，注意观察患肢肿胀、重度疼痛伴足趾牵拉痛，应及时通知医务人员处理。
（二）功能锻炼
1、患肢功能锻炼应尽早开始，以防止膝、踝关节强直和肌肉萎缩。麻醉消退后即可行踝关节及足趾的屈、伸功能练习，以促进肿胀的消退。术后第一天，可进行主动“股四头肌等长收缩”运动。术后第三天起可进行被动“直抬腿”锻炼及“膝关节主动屈伸”运动，每天3组，每组50~100次。根据恢复情况逐步增加每日活动强度。
2、在医生的允许下扶拐下床活动，不负重行走。
锁骨骨折健康指导

一、伤后使用肩肘带固定患肢。取半卧位或平卧位。平卧时可在两肩胛间垫一窄枕，使两肩后伸外展。在患侧胸壁侧方垫枕，防止患肢肘部及上臂下坠。
二、双上肢感觉麻木时应立即报告医务人员予以处理。行坐位或站立时双手叉腰、挺胸提肩，尽量使双肩外展后伸，以缓解对腋下神经、血管的压迫。
三、起床活动时注意安全，防跌倒。
四、患肢如有肢端发凉、感觉迟钝、肿胀严重、皮肤颜色改变，应立即通知医务人员处理。
五、功能锻炼  
第一期（愈合期），4周内的患肢运动：如握拳、伸指、分指、屈伸掌指和指间关节、腕环绕、肘屈伸、前臂旋前或旋后等主动练习，幅度尽量大，逐渐增加用力程度。
第二期（恢复期），4周后锻炼的目的是恢复肩关节的活动度。
六、出院指导
（一）保持有效固定位，并维持3周。
（二）循序渐进进行肩关节的锻炼。先练习肩关节每个方向的动作，再进行各个方向的综合练习，如肩关节环转运动、两臂做划船动作。
（三）患肢不负重。
（四）术后1月复查X线摄片，了解骨折及内固定物情况。

肱骨外科颈骨折健康指导

一、体位：抬高患肢。全身情况允许，日间均可以下床活动。卧床时床头抬高30度～45度位较为舒适。平卧位时应在患侧胸壁垫一软枕以免患侧上肢侧方下坠。起床活动时注意安全，防跌倒。
二、外展架固定的指导
（一）维持外展架固定于肩关节外展70度、前屈30度、屈肘90度。
（二）固定期间做手指地握拳、伸指练习。
（三）出现明显不适，如疼痛、肿胀、麻木等症状时告知医务人员进行处理。
三、消肿的指导：损伤早期（伤后3～5日）局部冷敷，如肢体肿胀伴有血液循环障碍时，应告知医务人员检查外固定是否过紧，必要时拆开固定物，解除压迫。
四、如有患肢肢端发凉，感觉迟钝、肿胀严重、皮肤颜色改变，应立即通知医务人员处理。
五、功能锻炼：因肱骨外科颈骨折处邻近肩关节，术后易发生粘连，使肩关节活动受限，因此特别强调早期的功能锻炼。术日即可进行手指的握拳、伸指及腕关节屈曲和背伸练习，每日三组，每组5～10分钟。次日增加肘关节的屈伸活动，每日三次，每次5～10分钟，以后根据病情逐渐增加活动次数及时间。
六、出院指导
（一）饮食指导：宜高蛋白，高维生素 ，高钙、粗纤维及果胶成分丰富的食物。
（二）注意休息。术后两周门诊拆线，1个月后复诊。
（三）患肢继续功能锻炼，不负重。（在医生的指导及允许下进行）
1、术后2～3周，当疼痛、肿胀减轻后，练习肩部前屈后伸动作，还可用健肢托住患肢前臂做耸肩、肩关节外旋与内旋练习。活动的范围以无患肩疼痛为限。外展型骨折禁忌肩外展；内收型骨折禁忌患肩内收。
2、术后4～6周后可全面练习肩关节的活动，徒手练习以下动作：
（1）肩关节的环转运动：弯腰90度，患肢自然下垂，以肩为顶点做圆锥形旋转运动，顺时针和逆时针在水平面上划圆圈，开始范围小，逐渐扩大划拳范围。
（2）肩内旋运动：将患侧手置于背后，用健侧手托扶患侧去触摸健侧肩胛骨。
（3）肩内收、外旋运动：患侧手横过面部去触摸健侧耳朵。
（4）肩外展、外旋运动：用患侧手触摸头顶后逐渐向对侧移动，患侧手越过头顶触到对侧耳朵及枕部。
（5）肩外展、内旋、后伸动作：反臂摸腰，用患侧手指背侧触摸腰部。
（6）肩外展、上举运动：正面或侧身对墙而立，患手摸墙，用手指交替沿墙上爬直到肩关节上举完全正常。

肱骨干骨折健康指导

一、体位：U形石膏托固定时可平卧，患侧肢体以枕垫起，使之与躯体平行，可减轻肿胀，保持复位的骨折不移动。内固定术后，使用外展架固定者，以半卧位为宜。
二、皮肤护理：桡神经损伤后，引起支配区域皮肤营养改变，弹性下降，容易受伤，定时交换体位，避免皮肤受压引起压疮。
三、夹板或石膏固定者如患肢肢端发凉，感觉迟钝、肿胀严重、皮肤颜色改变，应立即通知医务人员处理。
    四、被动活动手指以防畸形，如出现垂腕畸形，伸掌指关节不能，拇指不能外展，手背桡侧皮肤感觉障碍，应立即告知医生。
五、功能锻炼：术后当日即可进行握拳、腕屈伸动作。肿胀消退可做划圆圈动作：身体向患侧倾斜，肘关节屈曲90度，健手握住患侧腕部，做肩关节旋转动作。
六、伴桡神经损伤者遵医嘱指导使用营养神经药物。
七、起床活动时注意安全，防跌倒。

 尺桡骨骨折健康指导

一、体位：患肢维持在肘关节屈曲90度、前臂中立位。适当抬高患肢，以促进静脉回流，减轻肿胀。
二、外固定包扎不宜过紧，如出现肢体肿胀、疼痛、麻木、肢端发凉应及时告知医护人员。
三、起床活动时注意安全，防跌倒。
四、功能锻炼
（一）术后2周内可进行前臂和上臂肌肉收缩活动。
术后第1天：用力握拳，充分屈伸拇指，对指、对掌。站立位前臂用三角巾悬吊胸前，做肩前、后、左、右摆动及水平方向的绕圈运动。
术后第4天：开始用健肢帮助患肢做肩前上举、侧上举及后伸动作。
术后第7天：增加患肢肩部主动屈、伸、内收、外展运动。手指的抗阻练习，可以捏橡皮泥、拉橡皮筋或弹簧等。
术后第15天：可用橡皮筋做抗阻力运动及肩部前屈、后伸、外展、内收。
（二）术后3周内禁忌做前臂旋转活动，以免干扰骨折的固定，影响骨折愈合。术后第30天可做用手推墙的动作，使两骨折端之间产生纵轴向挤压力。

桡骨远端骨折健康指导

一、患肢抬高，减轻肿胀。患肢前臂石膏托固定者平卧时可用软枕垫起。
二、起床活动时注意安全，防跌倒。离床活动时用三角巾或前臂吊带悬挂患肢于胸前，勿下垂和随步行而甩动，以免造成再移位。
三、加强功能锻炼
（一）早、中期：手术当日或手术后次日，做肩部悬吊位摆动练习。术后2～3日后做肩、肘关节主动运动，手指屈伸、对指、对掌主动练习，逐日增加动作幅度及强度。术后第2周，做手握拳屈腕肌静力收缩练习。术后第3周增加屈指、
对指、对掌的抗阻练习，捏橡皮泥或拉橡皮筋。
（二）晚期：开始腕部的屈、伸主动练习，腕屈曲抗阻练习。3～4日后增加前臂旋前、旋后练习，两手相对进行腕关节屈伸练习，手掌平放于桌面向下用力，做腕关节背伸抗阻练习。

 

腰椎骨折健康指导

一、绝对卧床，学习床上大小便，正确使用便盆、尿壶。关注小便情况，如有腹胀、排尿困难及时告知医护人员予以处理。学会床上滚筒式翻身及深呼吸有效咳嗽的方法。
二、饮食清淡易消化，少量多餐，减少腹胀的发生。每日腹部按摩3次，每次30分钟，预防便秘。
三、注意双下肢活动、感觉情况，如有异常告知医生及时处理。
四、术后康复训练，预防神经根粘连，防止肌肉萎缩，增强脊柱稳定性。
（一）踝关节及足趾的屈、伸功能练习，每日3组，每组50~100次。
（二）直腿抬高运动，每日3组，每组30~50次。
（三）蹬车姿势运动：平卧时双下肢模仿蹬自行车的动作，每日3组，每组50～100次。
五、术后继续卧床休息，2～3个月后可佩带腰围下床活动，避免弯腰活动。

骨盆骨折健康指导

一、不影响骨盆环完整的骨折，可取仰卧与侧卧交替，侧卧时健侧在下，严禁坐立；影响骨盆环完整的骨折，伤后应平卧。
二、绝对卧床休息，学习床上大小便，正确使用便盆、尿壶。关注小便情况，如有腹胀、排尿困难及时告知医护人员予以处理。
三、伤后饮食清淡易消化，少量多餐；每日饮水6~8杯（约2000ml），多食含粗纤维丰富的蔬菜；每日3次按摩腹部，每次30分钟，促进肠蠕动，必要时服用缓泻剂，利于排便。
四、家属的陪伴，家属的支持。
五、术后功能锻炼
（一）麻醉消退后，应指导患者股四头肌、腓肠肌的等长收缩及踝关节足趾的屈伸运动。
（二）第2天起患者股四头肌、腓肠肌的等长收缩及踝关节足趾的屈伸运动每日3次，每次每组30~50次，根据患者病情逐步增加活动次数与时间。
（三）第3周开始床上进行髋、膝关节运动，协助患者屈膝屈髋练习，每组30~50次，每天3次。

颈椎骨折伴截瘫患者健康指导

一、强调制动
（一）制动是脊柱骨折恢复的基本要求之一，否则会引起新的损伤，导致瘫痪加重。
（二）搬运时颈部颈托固定。
（三）翻身时，上下身应在同一轴线上同时旋转，避免扭曲，引起再损伤。
二、功能锻炼
（一）每日进行四肢的主动或被动活动。如上肢功能部分存在，可进行上肢各关节的活动，如握拳伸指，碗关节、肘关节的屈伸，旋转等运动。下肢各关节 的被动活动，每日3次，每次5~30分钟。
（二）深呼吸练习：腹式缩唇呼吸：吸气时用鼻子深吸，腹部逐渐鼓起，吐气缩唇缓缓吐气，保持吸气与吐气的时间比为1：2或1：3，训练时长为5分钟。
三、皮肤护理：截瘫平面以下皮肤感觉丧失，神经营养功能差，容易发生压疮。如上肢可活动，可自行按摩受压部位皮肤，练习床上坐起，搬动下肢翻身，用双手撑起躯干，抬起臀部，以减少局部受压。
四、便秘预防
（一）饮食清淡易消化，多吃新鲜水果、蔬菜，每日6~8杯水，约2000ml。
（二）每日腹部环形按摩3次，每次30分钟。
（三）每日晨起饮250ml淡盐水，蜂蜜水或白开水，促进每日晨起排便。
（四）3日未解大便告知医护人员。
五、膀胱功能训练：留置导尿期间可间断放尿，日间2-4h，夜间4-6h放尿，或有尿意时放尿，放尿后按压腹部，以排除残余尿。