【名医赋能系列报道】CT引导介入：精准“拆除”术后腹腔感染与包裹性积液

---

手术后腹腔脓肿、包裹性积液是困扰外科医生的一大难题。尤其是胆胰手术后，患者常因胆漏、胰漏等问题，继发腹腔感染，出现持续发热、腹痛及全身不适等症状，不仅影响康复进程，延长住院时间，也降低了患者就医体验。

 

近日，仁济医院肿瘤介入科胡浩医生携手仁我院普外科主治医师王晓耘，成功为一例胰体尾部切除术后并发腹腔感染、包裹性积液的患者实施了CT定位下腹腔穿刺置管引流术。

 

李女士（化名）此前因术中留置引流管脱落，虽尝试超声引导下重新置管，但引流效果欠佳，感染控制不理想，仍反复发热。胡浩医生凭借丰富的介入治疗经验，在CT扫描的精准引导下，于体表精确定位穿刺点、穿刺角度及置管深度，并通过多次影像监测微调进针路径，最终将引流管准确置入目标位置。

 

术后，李女士腹腔内脓液引流顺畅，次日体温即恢复正常且未见反复，第三日复查白细胞计数已降至正常范围。症状得到明显缓解后，李女士的脸上也露出了久违的笑容。

 

胡浩医生介绍，以往对于药物保守治疗效果不佳的腹腔脓肿，多依赖超声引导下的穿刺置管，但在病灶位置深、邻近重要血管或被肠管遮挡等复杂情况下，超声存在一定局限性。CT扫描可全面显示腹腔内结构，定位更为精准、层次更加清晰，通过实时影像监测与进针路径微调，能够有效避开重要血管，实现深部病灶的安全穿刺。该技术还可应用于胰腺肿瘤等疾病的穿刺活检，具有广泛的临床应用前景。

 

此技术在仁济医院已常规开展，技术成熟。近期，在胡浩医生指导下，嘉定区中心医院已顺利完成多例同类患者的精准穿刺引流。下阶段，医院计划将CT定位下腹腔穿刺置管术申报为院内新技术项目，并逐步纳入常规诊疗项目，持续提升复杂腹腔感染的综合诊治能力，为患者提供更加精准、安全的治疗选择。

 

专家介绍

 

胡浩（仁济） 肿瘤介入科主治医师

介入专科门诊：周四下午

擅长肺癌、肝癌、胰腺癌、胃癌、结直肠癌等各种晚期、复杂、难治性恶性肿瘤的多学科精准综合治疗，包括靶向、化疗、免疫及联合介入、消融和粒子植入治疗等。

 

王晓耘 普外科主治医师

胃肠肛肠门诊：周一下午

擅长胃肠道及肛肠疾病的微创外科诊治，常规开展腹腔镜/单孔腹腔镜微创手术及胃肠镜诊疗，主治胃肠良恶性疾病、各类疝、肛肠疾病及肥胖等功能代谢疾病。

 

来源：普外科