【改善就医感受行动】从尿路感染到多器官衰竭，多学科协作平息致命“炎症风暴”

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近日，我院重症医学科（ICU）联合泌尿外科、麻醉科等多学科团队，通过精准研判和高效救治，经过10天的生死博弈，成功帮助一名因输尿管结石引发脓毒性休克、继发“炎症风暴”的危重患者转危为安。

 

患者为54岁男性，因“腰部剧烈疼痛2天”入院，检查为输尿管结石合并严重尿路感染。患者迅速出现脓毒性休克、多脏器功能衰竭，在急诊抗感染、抗休克治疗的基础上，泌尿外科紧急给予输尿管支架置入术，术后紧急送入ICU进一步治疗。团队评估考虑患者因重度感染导致免疫系统过度激活，体内炎症介质急剧释放，触发致命的“炎症风暴”（又称细胞因子风暴），病情危殆。

 

当细菌、病毒、真菌等病原体入侵时，免疫系统本应精准攻击病原体，但当它“过度激活”，就会释放大量炎症因子，不仅攻击病原体，更无差别损伤自身组织和器官，形成全身“炎症风暴”，最终导致血管破坏、器官功能衰竭，甚至休克、死亡等。

 

面对棘手的临床难题，ICU医护团队迅速启动脓毒症集束化治疗，采用血液净化技术（血液透析+吸附），持续清除患者体内过量的炎症介质（如白介素-6等）。这一关键决策迅速执行，成为扭转战局的重要一步。此外，通过液体复苏、血管活性药物维持循环稳定，呼吸机辅助通气，同时给与有效的抗感染、抗炎、免疫调节及营养支持等措施，密切监测血流动力学（PICCO）及各器官功能。

 

经3天全力救治，患者成功撤离呼吸机，恢复自主呼吸，肾功能改善；连续血液净化4天后，其体内关键炎症指标——白介素-6（IL-6）从峰值>5000 pg/mL断崖式降至20 pg/mL（正常参考范围<7 pg/mL），提示“炎症风暴”得到有效控制。目前，患者已转入普通病房。

 

ICU胡善友主任表示，“炎症风暴进展迅猛，死亡率极高。此次通过血液净化联合个体化治疗，我们为患者赢得了生机，也为类似病例积累了宝贵经验。”这场与“炎症风暴”的较量，再次彰显了医院重症团队多学科协作应对急危重症的综合实力，尤其是对脓毒症继发免疫紊乱的精准干预能力。“生命至上、永不言弃”，未来，ICU团队将继续优化脓毒症规范化诊疗体系，不断提升救治水平，为更多危重症患者保驾护航。

 

（来源：重症医学科）