新型手术方式巧除鼻腔肿瘤

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    日前，我院耳鼻咽喉科创新手术方式，成功实施了首例泪前隐窝入路上颌窦肿物切除术。

    今年62岁的成女士一年前感右侧鼻塞，偶有头痛，感冒时伴脓涕，一直未予重视。近日，症状明显加重，于是来到我院就诊。经检查发现：患者右侧上颌窦内侧壁膨出，右侧中鼻道见脓涕及新生物，鼻窦CT显示：右侧上颌窦占位，眶底及翼腭窝前局部骨质吸收，右侧筛窦慢性炎症，诊断为“右侧慢性鼻窦炎，右上颌窦肿瘤”，并收治于耳鼻咽喉科。

    由于患者的鼻腔肿物起源于上颌窦前下壁，单纯行鼻内镜手术，虽然创伤小，但是不能彻底切除肿瘤，易复发。如果加用柯陆氏手术方式（唇龈沟入路），即一种传统的治疗上颌窦良性病变的方法，它的优点是视野比较好, 除前壁外, 其余各壁均可明视，可彻底切除肿瘤。但同时又存在损伤组织多，且需下鼻道开窗，破坏了正常鼻腔纤毛运动功能等缺点，术后1-2周内常不可避免地出现面部肿胀，往往遗留唇面部麻木不适的后遗症，而且唇龈切口不但影响术后进食，有时还可形成瘘道。对此，科室组织病例讨论，最终确定了行鼻内镜+泪前隐窝入路上颌窦肿物切除术的最佳方案,并由耳鼻咽喉科主任沈志豪与翟亮医师共同为患者实施手术。手术运用泪前隐窝入路，于右侧下鼻甲前方切口，切开上颌窦内侧壁前部后使其内移至能观察到上颌窦各壁，而后在内窥镜直视下彻底切除上颌窦内宛如“鸡蛋”般大小的新生物以及基底部，手术非常成功。术后第一天，抽出鼻腔内填塞物，患者鼻腔无出血，颜面部无肿胀，无特殊不适。不日后，患者康复出院。

    泪前隐窝入路上颌窦肿物切除术由中华医学会耳鼻喉分会主任委员韩德民教授及北京同仁医院鼻科首席专家周兵教授创立，该术式避免了传统柯陆氏术式的缺点同时又保留了传统术式的优点，目前已在全国各大医院推广运用。我院首例泪前隐窝入路上颌窦肿物切除术的成功实施，标志着医院耳鼻咽喉的医疗技术水平又上了一个新台阶。

耳鼻咽喉科