多科协作“围剿”肺部疑难病

---

    “多科协作发挥综合优势”是我院近年来努力发展的方向。日前，医院在肺部疾病的诊治方面也越来越注重多科诊疗模式，借助电子支气管镜，以及CT、超声等影像设备，通过临床科室与医技科室的多科协作，让更多肺部疑难杂症患者能够更快确诊，得到尽早治疗。

    由呼吸科医生操作的电子支气管镜检查，主要适用于靠近肺门的肿块或已侵犯气管腔内的病灶的定性，通过活检、刷检、肺泡灌洗、术后痰检等方法，以提高诊断的阳性率。曾有1名59岁的男性患者，经胸部CT检查，仅提示为右肺门团块影，经电子支气管镜进一步检查后发现，右肺中叶及下叶开口已明显狭窄，确诊为腺癌，及时的发现为患者手术赢取了时间。自2000年以来，呼吸科通过电子支气管镜检查患者1300余人次，确诊肺癌150余例。

    但是，如果当肿块＜2cm，或位于肺部外围1/3时，支气管镜检查并不容易确诊，而开胸手术或胸腔镜手术则存在创伤大、风险高、费用高等因素，因此在明确诊断前患者一般不易接受；倘若采取动态观察，则往往会延误病情，失去早期治疗的有利时机。针对这种情况，呼吸科与放射科开展合作，通过CT引导下经皮肺穿刺活检为患者确诊。自2012年12月起，两科合作共确诊肿瘤患者7例。其中一名24岁男青年，体检时发现肺部异常，在医生的建议下，做了CT引导下的经皮肺穿刺，被确诊为鳞癌。目前，患者已成功实施手术，正在接受后续治疗。

    对于胸壁相贴的病灶，B超引导下作穿刺，效果相对较好。自2008年起，呼吸科与B超室合作，在B超引导下成功穿刺20例，确诊肺癌7例，淋巴瘤1例。

呼吸内科