我院微创技术救治脑出血患者近200例

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    日前，我院急诊ICU再次运用微创技术，成功救治了一名重型脑出血高龄患者。据了解，自2007年全区率先开展微创颅内血肿清除术以来，医院已救治脑出血患者近200例，其中年龄最大的90岁，颅内血肿清除率达91%。随着该技术的日趋成熟，目前脑出血患者死亡率已降至12%左右。

    今年75岁的管阿婆，患有高血压病、冠心病、糖尿病30余年，近年来由于并发尿毒症，还需依靠血液透析维持生命。11月8日，管阿婆因头部受到强烈撞击导致昏迷，被紧急送往我院。经头颅CT检查，医生诊断为重型颅脑损伤、硬膜下血肿，病情极其危重，需要紧急手术治疗。然而，由于管阿婆还伴有糖尿病肾病、尿毒症、冠心病等多种疾病，年迈体弱的她并不适合开颅手术。经过一番缜密的研究和讨论，急诊ICU主任胡善友做出了先血透，待病情稳定后，再做微创颅脑手术的决定，并取得了家属认可。几天后，在生命体征基本稳定的情况下，胡善友带领着他的团队，为管阿婆实施了微创颅内血肿清除术。术后2小时，昏迷多日的管阿婆逐渐恢复了意识，3天后复查头颅CT，显示颅内血肿基本吸收。但是，由于年龄大、全身营养情况差、免疫力低下等问题，阿婆又出现了肺部感染及呼吸衰竭。后经气管插管及呼吸机辅助治疗，病情再度被控制并逐渐好转，目前已转入普通病房做进一步治疗。

    据胡善友主任介绍，微创颅内血肿清除术不但可治疗外伤后脑出血患者，临床上更多的是用于治疗高血压脑出血患者。因为传统的内科保守治疗不仅死亡率高，有幸存活者也往往遗留严重后遗症。传统外科手术则禁忌症多、手术创伤大，不利于后期康复治疗。而微创颅内血肿清除术具有安全、快速、高效及创伤小等优势，且由于手术只需局麻，突破了对患者年龄及基础疾病的限制。有相关文献报道，微创颅内血肿清除术使高血压脑出血急性期死亡率由40-70%下降到20%以下，致残率也有所下降，并且缩短了住院天数，减少了患者医疗费用。

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