孕期腹痛 警惕HELLP综合征

---

     “感谢医生的救命之恩！”日前，吴女士在家人的陪同下，来到我院妇产科办公室，向医生们千恩万谢。吴女士曾是一名HELLP综合征患者，同时并发胎盘早剥，病情危在旦夕，经过医务人员近10天的全力救治，终于转危为安，痊愈出院。

    一个月前，当时怀孕26周的吴女士，因进食后出现中上腹剧痛，以为是吃坏了东西，便来到我院急诊内科就诊。接诊医生测得血压184/119mmHg，已严重超出正常值，于是立即请妇产科会诊。妇产科叶医生到场后，立即展开一系列检查，发现胎心消失，扪及腹部张力极高，子宫无间隙收缩，留置导尿后见酱油色血尿……所有征象表明，这是一例HELLP综合征患者。明确诊断后，医院立即开通绿色通道，将吴女士送入手术室实施剖宫取胎术。术中再次证实了HELLP综合征的诊断，同时并发胎盘早剥。由于患者失血过多，凝血功能又差，术中出血不止。经过3个小时的抢救，出血基本控制，患者转入ICU治疗。通常大出血、DIC(弥散性血管内凝血)病人会有缺血再灌注损伤，严重的会导致各脏器衰竭。该患者已有溶血发生，接下来首先可能发生的就是急性肾衰。果不其然，术后第一天，吴女士几乎没有小便，预料中的急性肾衰已经发生。针对如是紧急病情，副院长华孙英立即组织全院大会诊，商议治疗方案。经过妇产科、ICU、心内科、肾内科、血液科等多科专科的协作努力，吴女士在经过近10天的抢救后，终于脱离危险，转危为安。于是，出现了本文开头的那一幕。

    据妇产科副主任医师栾加敏介绍，HELLP综合征是妊娠期高血压疾病的严重并发症，以溶血、肝酶升高和血小板减少为特点，可发生于妊娠中期至产后数日的任何时间，主要临床表现为孕妇右上腹或上腹部疼痛、恶心、呕吐、全身不适等非特异性症状，少数可有黄疸。HELLP综合征孕产妇极易并发肺水肿、胎盘早剥、产后出血、弥散性血管内凝血、肾衰竭、肝破裂，病情危急，进展十分迅速，孕产妇及围产儿死亡率非常高。因此，在此提醒各位孕妇以及临床医生，孕期腹痛，应警惕HELLP综合征！

妇产科