【嘉定医生在武定】李慧章：不放弃，不抛弃！

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    转眼间，我院骨科副主任医师李慧章赴云南省楚雄彝族自治州武定县人民医院开展对口支援工作已有5月余。在医疗条件相对较差、骨科医生也非常缺乏的条件下，李慧章始终信奉“不放弃，不抛弃！”，竭尽全力为当地百姓解除病痛之苦。

 

 

    此次前来求医的患者患者杨某是武定县当地人，一年前因外伤致腰椎骨折住院，行腰椎椎弓根螺钉内固定术。近段时间老杨时常感到腰背疼痛，复查X片发现两枚椎弓根螺钉已经断裂。先后辗转昆明的多家三甲医院求诊却失望而归，面对这个烫手的山芋，医师接诊后给的建议都是最好不要取。

 

    如果普通的钢板螺钉断裂，对于骨科医师而言不是难事，但椎弓根螺钉断裂就有着天壤之别，是骨科医师公认的“头痛事”。之所以骨科医师大都建议不要取，是因为椎弓根是人体脊柱稳定性最重要的结构，直径只有筷子粗细，断钉尾端看都看不到，又在切口的最深部，没有回旋操作的空间，要取出断钉又不破坏椎弓根，难度可想而知。如果为了取出断钉而把椎弓根的完整性破坏，反而得不偿失，手术本身就失去了意义。

 

 

    中国国土广大，各地习俗也相差甚远。面对这样的情况，患者大都会听取医生的建议放弃取出，但按照云南省武定县当地习俗，老年患者一般都有极其强烈的要求取出体内内固定。了解这一当地的风俗人情之后，李慧章查房时就和患者详细解释手术的难度和风险，告知其取出难度极大，成功的范例也不多，如果手术也只能是放手一搏的尝试。在反复沟通之后，患者及家属依然表示能够理解手术难度和风险，并愿意承担手术失败的风险。原本想着通过风险告知来打消患者放弃取出内固定想法，但看着患者期待的眼神和信任的目光，李慧章犹豫了，如果这次拒绝手术，患者还是会奔波辗转求诊其他医院，这对于山区患者来说太为艰难了。慎重考虑之下，李慧章决定放手挑战一下这台手术。

 

    接下了这台“难啃”的手术，就势必要付出更多的努力。李慧章开始查阅相关的学术资料，并请教了上海知名三甲医院的专家。但结果却差强人意，不光相关学术资料检阅令人失望，医学专业网站上极其少有的病例报道也都是个案，很少有经验可以借鉴。就连请教的三甲医院同行也表示未曾取过此类断钉，同样建议不予手术。

 

    但既然接了就绝不放弃不抛弃，在查找资料的同时，李慧章制定了缜密的治疗方案，并仔细推演了手术过程。为了有充沛的精力保证手术顺利进行，老杨的手术被特意安排在了当日第一台，各种环钻、断钉取出器、合适的钢丝等当地能准备的器械也都全部准备到位。功夫不负有心人，在全体医护人员的鼎力配合下，历时一个半小时，终于成功地全部取出了患者椎弓根内的两枚断钉。术后的李慧章终于长吁一口气，却忘记了早已湿透的手术衣。患者推出手术室的一刻，早已在门口忐忑等待的家属，脸上露出了惊喜的笑容。

 

 

 

    术后复查CT显示患者断钉完全取出，椎弓根无明显损伤，手术非常成功。出院那天，老杨手捧一面大红锦旗，来到办公室连声道谢，“多亏上海来的专家，终于让我完成了心愿啊！”。李慧章却握着老杨的手同样感谢着他，“感谢你才是，是你坚定的信任和理解，给了我手术成功的底气和动力！”。

 

 

    据悉，为进一步深化我区与云南楚雄的对口帮扶工作，自去年8月，我院与楚雄武定县人民医院签订了结对帮扶协议以来，医院根据武定县人民医院的实际需求，选派相关科室的医务人员进行对口支援，参与临床诊疗、教学查房、业务讲座、手术带教等，同时承担疑难病例的诊疗服务中，并协助开展适宜技术，努力帮助武定县人民医院进一步提升医疗技术水平以及临床教学能力和科研能力。